Упрощенная HTML-версия
артерии при недостаточности легких, следующие:
1. Артерио-венозное шунтирование крови в легких. Открытие
артерио-венозных анастомозов и сброс кровииз легочных артериол
в легочные вены ведет к гиперкапнии, которая вызывает
гипервентиляцию, повышая парциальное давление кислорода в
альвеолярном воздухе, и выключает рефлекс Эйлера-
Лильестранда.
2. Рефлекторная дистония сосудов большого круга кровообращения.
При повышении давления кровив легочной артерии и раздражении
барорецепторов импульсы посылаются в сосудо-двигательный
центр, происходит рефлекторное расширение сосудов большого
круга кровообращения (рефлекс Швичека-Парина). Кроме того,
повышенное давление крови в легочной артерии при
недостаточностилегких сопровождается гиперкапнией. Углекислый
газ, воздействуя на гладкомышечные клетки сосудистой стенки,
снижаетихтонус, расширяя сосуды. Происходитперераспределение
объема циркулирующей крови в сосудах большого и малого кругов
кровообращения.
3. Гиперпноэ. Гипервентиляция легких вызывает повышение
парциального давления кислорода в альвеолярномвоздухе, и через
рефлекс Эйлера-Лильестранда снижается тонус артериол в легких.
Таким образом, давление крови в легочной артерии при недостаточности
легких зависит от противоборства механизмов двух групп: одни повышают
артериальное давление, а другие его снижают. Следовательно, в начале
формирования легочной недостаточности гипертензии малого круга нет.
Давление в легочной артерии нормальное за счет включения компенсаторных
механизмов. Однако, по мере прогрессирования недостаточности легких
происходит перенапряжение и срыв механизмов компенсации, что приводит к
повышению давления крови в легочной артерии, вызывая гипертрофию и
дилатацию правого желудочка сердца и формируя легочно-сердечную
недостаточность.
3. Респираторный дистресс-синдром взрослых
Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) -
это остро
развивающаяся при критических состояниях вторичная дыхательная
недостаточность, в основе которой лежит нарушение преимущественно
негазообменных функций легких, характеризующаяся тяжелой гипоксией,
интерстициальным отеком и диффузной инфильтрацией легочной ткани.
Основные причины, вызывающие РДСВ: ДВС-синдром, реперфузионные
нарушения, сепсис, перитонит, длительная гиповолемия, все виды шока,
политравма, глубокие и обширные ожоги, аспирация (включая утопление),
вдыхание токсических газов (в том числе дыхание чистым кислородом).
РДСВ формируется при первичномнарушении негазообменных функций
легких и, прежде всего, неспособности легких очищать кровь от
195