Упрощенная HTML-версия
2. Гипертензия малого круга кровообращения
Патогенез гипертензии при легочной недостаточности включает:
1. Рефлекс Эйлера-Лильестранда (генерализованная гиповентиляция
приводитк спазму артериол легких и, как следствие, к повышению
давления в легочной артерии).
2. Недостаточность резервной емкости вен малого круга
кровообращения. Благодаря резервной емкости поддерживается
давление крови в легочных венах и капиллярах на нормальном
уровне, даже если к легким притекает большой объем крови.
Увеличение притока крови к легким за счет резервной емкости вен
легких депонирует кровь, препятствуя увеличению
гидростатического давления в капиллярах и венулах легких.
Переполнение венлегких кровьюповышает в них гидростатическое
давление, раздражая барорецепторы, происходит рефлекторный
спазм легочных артериол, что уменьшает поступление крови в
легкие, предотвращая формирование отека легких. Спазм артериол
легких под влиянием раздражения барорецепгоров в легких - это
рефлекс Китаева. Повышение тонуса легочных артериол вызовет
увеличение давления крови в сосудах малого круга
кровообращения. В патогенезе гипертензии малого круга
кровообращения при легочной недостаточности имеет значение
преждевременное срабатывание рефлекса Китаева, поскольку в
процессе формирования недостаточности легких, вены, обрастая
соединительной тканью, замуровываются и теряют способность
депонировать кровь и свою «резервную емкость», что и приводит
к преждевременному срабатыванию рефлекса Китаева.
3. Анатомические и органические факторы, нарушающие
проходимость артериального русла малого круга (тромбоз,
эмболия, склеротические и воспалительные изменения легочной
артерии).
Гипертензия малого круга кровообращения повышаетнагрузку на правый
желудочек сердца, вызывая его компенсаторную гиперфункцию с
последующей гипертрофией миокарда правого желудочка и его
декомпенсацией. Формируется вначале компенсированная, а затем и
декомпенсированная хроническая правожелудочковая сердечная
недостаточность. Таким образом, легочная недостаточность прогрессируя,
переходит в легочно-сердечную недостаточность.
Легочное сердце
- это
гипертрофия и последующая дилатация правых отделов сердца, возникающая
вследствие гипертензии малого круга кровообращения на фоне хронических
заболеваний легких.
Механизмы компенсации со стороны органов и систем при легочной
недостаточности - это все те же механизмы, которые включаютсяпри гипоксии.
Компенсаторные механизмы, нормализующие давление крови в легочной
194