Упрощенная HTML-версия
опухоликроветворной системы, но не трансформирующиеся в ту опухоль, на
которую они похожи. Лейкемоидная реакция - не нозологическая единица, не
диагноз, а лишь термин, обозначающий определенные изменения в крови и
кроветворных органах реактивного характера.
Поскольку лейкемоидные реакции всегда вторичны по отношению к
заболеванию, их вызвавшему, этиология их чрезвычайно разнообразна. Среди
заболеваний, которые могут сопровождаться развитиемлейкемоиднойреакции,
вирусные, бактериальные, протозойные, грибковые инфекции, реакция
«трансплантат против хозяина», резус-конфликт, аутоиммунные заболевания,
септические состояния, токсикоинфекции, негематологические опухоли,
иммунодефицитные состояния, аллергические заболевания, интоксикации,
хронические кожные заболевания, выход из иммунного агранулоцигоза и др.
Различают лейкемоидные реакции миелоидного, лимфоцитарного и
моноцитарно-макрофатального типа в зависимости отвида лейкоцитов, за счет
которых увеличивается общее количество лейкоцитов.
Как уже отмечалось, картина крови при лейкемоиных реакциях может
напоминать таковую при том или ином лейкозе. Однако большинство случаев
лейкемоидных реакций хорошо отличимо от лейкозов, потому что при нихнет
(в отличие от лейкозов) атипического неопластического моноклона лейкозных
клеток. Современная гематология, использующая иммунологические,
цитогенетические и цитохимические методы, располагает достаточно четкими
и объективнымикритериямипринадлежностиконкретной клетки к лейкозным
бластам. Отсутствие этих признаков (при всей схожести гематологической
картины с таковой при лейкозах) позволяет диагностировать именно
лейкемоидную реакцию.
При лейкемоидных реакциях бластные клетки не имеют антигенных
маркеров лейкоза, отсутствуют изменения хромосом, характерные для
отдельныхвидов лейкозов цитохимические особенностилейкоцитов. Бластные
клетки при лейкемоидных реакциях никогда не составляют основную массу
клеток в крови или костном мозге, а лишь присутствуют, не типичен для
лейкемическихреакций hiatus leukaemicus. Лейкемоидныереакции, какправило,
сопровождаются дегенеративными изменениями в лейкоцитах, что не
свойственно лейкозам. В целом изменения картины крови при лейкемоидных
реакциях имеют более быструю динамику и носят преходящий характер.
Доказательством того, что имела место лейкемоидная реакция, является ее
исчезновение при коррекции той патологии, которой она была вызвана.
Особенности клинической картины также позволяют в большинстве
случаев дифференцировать лейкемоидные реакции и лейкозы. Не характерны
для лейкемоидных реакций такие присущие лейкозам признаки, как
геморрагический синдром, гепато- и спленомегалия. Клинические проявления
при лейкемоидных реакциях довольно разнообразны, поскольку в основном
определяются тойнозологической единицей, которая сталапричиной развития
лейкемоидной реакции у конкретного больного.
157