Упрощенная HTML-версия
широко используется определение
сывороточного железа.
Нормальное
содержание железа в сыворотке крови колеблется от 12,5 до 30,4 мкмоль/л, а
при выраженной железодефицитной анемии снижается до 1,8-5,4 мкмоль/л.
Кроме исследования сывороточного железа, для изучения запасов железа
принято определять
железосвязываюшую способность сыворотки крови
(количество железа, которое может связываться с трансферрином). В норме
общая железосвязывающая способность сыворотки колеблется от 30,6 до 84,6
мкмоль/л. При железодефицитной анемии общая железосвязывающая
способность сыворотки крови увеличивается.
Принципылечения.
Лечение больных железодефицитной анемией - обычно
простая и благодарная задача. К сожалению, далеко не всегда
железодефицитную анемиюлечат так, как положено. Современные принципы
лечения больных железодефицитной анемией следующие:
1. Невозможно устранить железодефицитную анемию без препаратов
железалишь диетой, богатойжелезом. Всасывание железаиз пищи ограничено.
Из лечебных препаратов железа его всасывается в 15-20 раз больше. Тем не
менее, пища должна быть полноценной, содержать достаточное количество
хорошо всасываемого железа и белка. Поскольку лучше всего всасывается
железо, входящее в состав гема, больнымжелезодефицитной анемией, прежде
всего, рекомендуют употреблять мясные продукты, но не сырую или почти
сырую печень. В печени железо содержится в виде ферритина, гемосидерина,
а также в виде гема, входящего в ферменты. С точки зрения современных
представлений о всасывании пищевого железа нельзя считать оправданным
назначение большого количества яблок, гречневой крупы, гранатов и других
продуктов растительного происхождения, содержащих железо.
2. При железодефицитной анемиине следуетприбегать к гемотрансфузиям
без жизненных показаний. Их следует применять тогда, когда больным с
выраженной анемией в ближайшее время предстоят операции по срочным
показаниямили роды. Уровень гемоглобина, при которомпоказанытрансфузии
эритроцитарной массы, определяется общим состоянием больного и
компенсацией гемоглобиновой недостаточности. Чаще всего приходится
прибегать к гемотрансфузиям лишь при падении гемоглобина ниже 40-50 г/л.
3. Больныхжелезодефицитнойанемиейследуетлечить препаратамижелеза,
а не витаминамигруппыВ, или глюкозой и препаратамипечени. Многие руко
водства до сихпор рекомендуютпри лечениижелезодефицитных анемий, кроме
препаратов железа, применять витаминыВ^Вб? фолиевую кислоту. Однако
назначение этих препаратов не оправдано. При нормальном содержании в
организме витаминаВ12 он быстро оказывается почти полностьюв моче. При
дефиците железа, как правило, дефицита витамина В] 2 нет. Витамин Вб
участвуетв синтезепорфиринов, а, следовательно, гема. Он даетчеткий эффект
при некоторых формах наследственных анемий, связанных с нарушением
синтеза порфиринов. Бессмысленно рекомендовать при железодефицитной
анемии препараты печени, так как железа в них мало и его утилизацию они не
усиливают. Не оправдано также применение препаратов меди.
137