Упрощенная HTML-версия
всасывания при хронических энтеритах, а также после обширных резекций
тонкой кишки. В этих случаях нарушается всасывание не только железа, но и
других веществ.
Патогенез клинико-гематологических проявлений.
Клинические
проявления дефицита железа в организме очень многообразны и зависят от
ряда факторов. При значительном снижении гемоглобина на первый план
выступают неспецифические симптомы, связанные с недостаточным
обеспечением тканей кислородом: слабость, головокружение, сердцебиение,
одышка, обмороки.
Дефициту железа свойственны специфические
сидеропенические
симптомы.
1) Выраженные изменения кожи, ногтей, волос, которые не встречаются
при других видах малокровия, мышечная слабость, не соответствующая
глубине анемии, извращения вкуса. У больных часто наблюдаются сухость и
трещины кожи на руках и ногах, ангулярный стоматит. При тяжелых формах
железодефицитной анемии выпуклые ногти становятся уплощенными и даже
вогнутыми, резко истончаются, ломаются. Часто описывают
койлонихию
{ложкообразные ногти)
как симптом дефицита железа у взрослых и детей.
2) Характерный признак дефицита железа - мышечная слабость,
наблюдаемая у большинства больных. Мышечная слабость - следствие не
только анемии, но и дефицита
а-глицерофосфатоксидазы
, в состав которой
входит железо. Вероятно, с мышечной слабостью связан еще один симптом,
часто наблюдаемый при железодефицитной анемии. Больные жалуются на
императивные позывы на мочеиспускание. Нередко у девочек с дефицитом
железа наблюдается ночное недержание мочи. Часто больные не способны
удержать мочу при смехе, кашле, не могут остановить начавшееся
мочеиспускание. У детей при дефиците железа обнаруживаются признаки
нарушения кишечного всасывания жиров, ксилозы, железа.
3) При дефиците железа, как у взрослых людей, так и у подростков бывает
извращение вкуса. Больные часто едят мел, зубной порошок, уголь, глину,
песок, особенно обращает на себя внимание употребление сыройкрупы, теста,
сырого мясного фарша. Бываетпристрастие к запаху керосина, мазута, бензина,
ацетона, гуталина, выхлопных газов машин, резиныи даже мочи. Причина этих
проявлений полностью не ясна. Можно только говорить о четкой зависимости
этих необычных склонностей от дефицита железа, так как они полностью
проходят после назначения препаратов железа и нередко рецидивируют при
обострениижелезодефицитной анемии.
Лабораторные признаки.
Наиболее характерный лабораторный признак
железодефицитной анемии - гипохромия. что свидетельствует об уменьшении
средней концентрации гемоглобина в эритроците. Кроме гипохромии,
железодефицитная анемия вызывает анизоцигоз эритроцитов (со склонностью
к микроцитозу) и пойкилоцитоз. Кроме того, имеются данные о некотором
укорочении продолжительности жизни эритроцитов.
Среди
биохимических маркеров
железодефицитных анемий наиболее
136