Упрощенная HTML-версия
мероприятий. Показаниями к началу трансфузионной терапии являются:
продолжающееся кровотечение, существенное снижение систолического
артериального давления (ниже 90 мм рт. ст.), учащение пульса на 20 мин"^ и
более. Для остановки кровотечения используют средства патогенетической
терапии. Кровопотеря в пределах 10-15%исходного объема циркулирующей
крови не требует трансфузионной терапии, а потеря даже 25% объема
циркулирующей крови требует лишь небольшой коррекции. Инфузионно-
трансфузионная терапия показана в основном больным с кровопотерей более
25% ОЦК. Для заместительной терапии используют полиглюкин, а для
улучшения микроциркуляции вводят реополиглюкин, желатиноль, альбумин.
Только после восстановления кровообращения посредством гемодилюции
следует использовать эритроцитную массу. Необходимо помнить также о
коррекции белков плазмы, для чего используют альбумин или протеин.
Переливание цельной крови, как правило, нецелесообразно; не следует также
прибегать к прямым переливаниям крови.
Хроническая постгеморрагическая анемия
протекает в варианте
железодефицитной анемии, которая описана в разделе 4.
4. Железодефицитные анемии
Железодефицитные анемии - широко распространенная патология, при
которой снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и
депо. В результате этого нарушается образование гемоглобина, а в дальнейшем
и эритроцитов, возникают гипохромная анемия и трофические расстройства.
Этиология.
Наиболее частой причиной железо дефицитной анемии
являются
длительные, постоянные незначительные кровопотери
, при
которых организм теряет больше железа, чем получает его из пищи. Большое
значение в развитиижелезодефицитных анемийу женщинимеют беременности.
Одна беременность и лактация без предшествующего дефицита железа, как
правило, не приводят к существенному опустошению запасов железа, однако
уже
вторая беременность
, наступившая вскоре после первой, или первая
беременность на фоне скрытого дефицитажелезаприводитк недостатку железа
в организме.
Значительное место в развитии железодефицитных анемий занимают
кровопотери из желудочно-кишечного тракта
. Такие кровопотери могут
быть следствием язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки,
опухолейжелудкаи кишечника. Часто железодефицитные анемии встречаются
у доноров, постоянно сдающих кровь. Все указанные выше состояния можно
охарактеризовать
как хронические постгеморрагические железодефицитные
анемии
, обусловленные наружной потерей крови.
Значительно реже встречаются железодефицитные анемии, обусловленные
кровопотерей взамкнутые полости
споследующимнарушениемреутилизации
железа. В первую очередь, это железодефицитная анемия при изолированном
легочном сидерозе с постоянной кровопотерей в легочную ткань. Дефицит
железа у взрослых людей может быть связан с нарушением кишечного
135