Упрощенная HTML-версия
вать между собой. Так, например, неврит необходимо дифференцировать с
псевдоневритом, ишемическими состояниями диска зрительного нерва, за
стойным диском.
При офтальмогерпесе функциональное состояние зрительно - нерв
ного аппарата нередко понижено независимо от наличия изменений сосу
дов сетчатки и зрительного нерва. Понижение темновой адаптации отме
чено у 65% и нарушения поля зрения - у 30% больных.
Острый некроз сетчатки (
синдром острого ретинального некроза, ОРН)
-
это двухфазное заболевание, поражающее здоровых лиц любого возрас
та.
При ОРН
наблюдается
классическая
клиническая
триада:
1)
артериит и перифлебит
сосудов сетчатки и хориоидеи;
2)
сливной некротизирующий ретинит
, поражающий периферию сет
чатки;
3) экссудация
(витрит)
стекловидного тела средней тяжести.
В большинстве случаев формируется поражение и переднего сегмен
та глаза в виде отёка век, хемоза, кровоизлияний под конъюнктиву. Воз
можны проявления эписклерита, склерита, иридоциклита, птоза.
Поражение заднего сегмента глаза начинается с периферии сетчатки,
с развития артериита и появления глубоких, желто-белых инфильтратов и
кровоизлияний в сетчатку; очаги сливаются.
Задний полюс не поражается до поздней стадии заболевания, в связи, с чем
острота зрения сохраняется высокой. Второй глаз поражается в 30-50%
случаев в течение 2 месяцев, иногда позже. Острый ретинит разрешается в
течение 4-12 недель, оставляя прозрачную некротическую сетчатку с ат
рофией пигментного эпителия. В работах Т. Matsuo (1990) также отмечена
возможность самоотграничения воспаления, что получило название мяг
кой формы острого ретинального некроза.
Прогноз для зрения плохой, лишь в 30% случаев острота зрения со
храняется выше 0,1. Причинами потери зрения являются: регматогенная
отслойка сетчатки, тракционная отслойка сетчатки, ишемическая нейропа
тия ДЗН.
Герпетический ретинит, описанный у новорожденных и детей
раннего возраста,
характеризуется некрозом всех слоев сетчатки, в дру
гом случае - наличием светло-желтых точечных очагов, периваскулярных
муфт и кровоизлияниями на глазном дне. Офтальмогерпес может сопро
вождаться менингоэнцефалитом. Инфицирование ВПГ-2 может быть этио
логическим фактором врожденной патологии глаз: микроофтальмии, ре
тинопатии, катаракты.
76