Упрощенная HTML-версия
крови, реакция иммунофлюоресценции с исследованием лейкоцитарной
взвеси, интерфероновый статус.
Дополнительная лабораторная диагностика:
иммуноблотинг (westernblot)
с исследованием слезной жидкости, иммунограмма.
Лечение:
заключается в комплексной терапии на местном и общесомати
ческом уровнях. Используют противовирусные и иммуномодулирующие
препараты: местно - в виде инстилляций: офтальмоферон, полудан, акти
пол; мидриатики (атропин 0,1%, цикломед 1%); противовоспалительные
(дикло-Ф 0,1%, дексаметазон 0,1%); ретробульбарных инъекций: дексаме-
тазон, дипроспан. Физиолечение: магнитотерапия в комплексе с противо
вирусными, противовоспалительными, рассасывающими препаратами. На
общесоматическом уровне - ацикловир, валтрекс, кагоцел, панавир, гала-
вит, амиксин, ликопид и др.
5.5 Дораженшг сегч^тки и зрительного нерва
5.5.1.
Герпетический неврит, ишемическая нейропатия,
синдром острого ретинального некроза, ретинит новорожденных
Воспалительные процессы и сетчатке
{ретиниты
) могут развивать
ся на фоне общих инфекционных заболеваний (туберкулез, сифилис, ток-
соплазмоз, ревматизм) либо при наличии в организме гнойных очагов. Из-
за тесного контакта сетчатки и сосудистой оболочки воспалительный про
цесс в них не протекает изолированно. Начавшийся как ретинит, он очень
быстро захватывает также сосудистую оболочку и наоборот, поэтому в
большинстве случаев наблюдаются
хориоретиниты
(см. хориоретиниты).
Этиология:
ВПГ-1, ЦМВ, Herpes zoster (ВЧГ-3).
Клиника:
Зрительный нерв и сетчатка часто вовлекаются в патологический
процесс при герпетических кератитах и иридоциклитах, но возможно их
изолированное поражение. При офтальмологическом обследовании боль
ных с офтальмогерпесом у некоторых из них обнаружено изменение сосу
дов сетчатки: расширение, извитость, полоски транссудата по ходу сосу
дов, геморрагии. Располагаясь в области зрительного нерва, полоски
транссудата давали картину начинающегося застойного соска. Воспали
тельный процесс в зрительном нерве по протяженности может локализо
ваться на разных уровнях. Если воспаление захватывает внутриглазную
74