Упрощенная HTML-версия
пол; мидриатики (атропин 0,1%, цикломед 1%); противовоспалительные
(дикло-Ф 0,1%, дексаметазон 0,1%); парабульбарных инъекций: дексаме-
тазон, мидриатики (атропин, мезатон), рассасывающие (лидаза, коллали-
зин). Физиолечение: магнитотерапия в комплексе с противовирусными,
противовоспалительными, рассасывающими препаратами. На общесома
тическом уровне - ацикловир, валтрекс, кагоцел, панавир, галавит, амик
син, ликопид и др.
5.4
3 .
Хориоретинит
Хориоретиннты делятся на центральные (центральная серозная
ретинопатия) и периферические.
Этиология:
ВПГ-1, ВПГ-2, Herpes zoster (ВЧГ-3), вирусом Эпштейна-Барр
(ВГЧ-4), ЦМВ.
Клиника:
Характерными
признаками задних увеитов, вызванных
ВПГ, яв
ляются единичные и множественные хориоретинальные очаги в области
заднего полюса и средней периферии глазного дна (рис. 11), выраженные
пролиферативные реакции со стороны прилежащего стекловидного тела и
окружающей сетчатки, тенденция к генерализации и вовлечение в процесс
цилиарного тела. Патогенез увеитов сих пор остается малоизученым.
Для тяжелого ЦМВ-ретинита (хориоретинита) характерно наличие
очагов некроза с лимфоплазмоклеточной инфильтрацией, изменениями
стекловидного тела, нередко сопровождающегося отслойкой сетчатки.
Крупные очаги чаще расположены в области заднего полюса глаза, про-
минируют в стекловидное тело, окружены масссивным
выпотом в
стекло
видное тело, иногда - кровоизлияниями. У детей с подтвержденной ЦМВИ
кроме вышеописанных изменений определялся врожденный фиброз стек
ловидного тела с заращением зрачка, осложненная катаракта и смещение
вперед иридохрусталиковой диафрагмы.
Дифференциальная диагностика:
хориоретинит любой другой этиологии.
Приоритетной позицией в дифференциальной диагностике хориоретинита
является наличие показателей лабораторных исследований, определяющих
активацию герпесвирусной инфекции.
Лабораторная диагностика:
реакция иммунофлюоресценции с исследо
ванием соскоба конъюнктивы, полимеразная цепная реакция с исследова
нием соскоба конъюнктивы, иммуноферментный анализ с исследованием
сыворотки крови, иммуноблотинг (westemblot) с исследованием сыворотки
73