Упрощенная HTML-версия
5.4. Увеиты
Увеит (
воспаление сосудистой оболочки глаза) -
это полиэтиологич-
ное заболевание и до настоящего времени определение этиологии увеитов
остается трудноразрешимой задачей. Однако имеется немало данных о
значении вирусов (в т.ч. герпесвирусов) в развитии изолированного воспа
ления сосудистой оболочки глаз. Так, например, Л.А. Катаргина (1996) в
своих исследованиях подчеркивает связь течения увеита и герпетической
инфекции у детей с первично острым и рецидивирующим типом течения.
Герпетический увеит
- герпесвирусная инфекция увеального тракта
- развивается или в силу распространения процесса вглубь при тяжелом
герпетическом кератите, или в силу изолированного герпесвирусного по
ражения увеального тракта (ирит, иридоциклит, хориоретинит), без вовле
чения роговицы.
Герпетические кератоувеиты
- форма заболевания, при которой
имеются явления кератита, но преобладают изменения со стороны сосуди
стого тракта. Характерным для этой формы является следующее: ин
фильтраты в строме роговицы могут иметь различные размеры и распола
гаться в различных слоях роговицы, изъязвление роговицы выражено в
большей или меньшей степени, но может и не обнаруживаться; наблюда
ются глубокие складки десцеметовой оболочки, преципитаты на задней
поверхности роговицы, экссудат в передней камере, новообразование со
судов в радужной оболочке, нередко - развитие буллезного кератоиридо-
циклита с появлением пузырей и эрозий в эпителии, повышение внутри
глазного давления в остром периоде заболевания. При длительном течении
развивается поверхностная и глубокая васкуляризация роговицы.
Лабораторная и дифференциальная диагностика этой формы офталь
могерпеса аналогична исследованиям при кератитах.
Изолированные
увеиты подразделяются на 4 основные группы в за
висимости от преобладающей локализации воспаления в сосудистом трак
те - передние увеиты (ирит, иридоциклит), периферические, задние (хо-
риоретиниты) и панувеиты.
5.4.1. Иридоциклит
Этиология:
ВПГ-1, ВПГ-2, ЦМВ.
Клиника:
По наблюдениям многих авторов герпесвирусный иридоциклит
(рис. 10) у взрослых может протекать в виде серозного или серозно
фибринозного воспаления, чаще вялотекущего (60%). Острый иридоцик
лит протекает с болевым синдромом, инъекцией глазного яблока, гипере
мией радужки и экссудатом в передней камере и, как правило, заканчива
70