Упрощенная HTML-версия
боких слоях стромы, с четко очерченными границами в центральной зоне
и перикорнеальной инъекцией. Роговица на месте инфильтрата имеет зна
чительное утолщение- Вовлечение в процесс воспаления задней погранич
ной мембраны сопровождается образованием ее складок (десцеметит).
Дисковидный кератит (рис. 9) иногда может трансформироваться из дре
вовидного кератита, однако дефект эпителия при этом исчезает. Практиче
ски всегда наблюдается иридоциклит с преципитатами на эндотелии. Ло
кализуются они соответственно проекции диска, не выходя за пределы
инфильтрированной ткани. Исходом является интенсивное рубцовое по
мутнение, резко снижающее остроту зрения.
Дифференциальная диагностика:
глубокий диффузный туберкулезный ке
ратит.
Глубокий диффузный туберкулезный кератит характеризуется
диффузной инфильтрацией средних и глубоких слоев роговицы, на фоне
которой выделяются характерные более густые очаги инфильтрата желто
вато-розового цвета без наклонности к слиянию. Васкуляризация рогови
цы смешанного типа: наряду с глубокими сосудами имеются и поверхно
стные. Поражается обычно один глаз. Течение длительное, ремиссии чере
дуются с периодами обострения. Процесс может осложняться
иритом.
Ис
ход заболевания - помутнение роговицы с явлениями вторичной ее деге
нерации.
Лабораторная диагностика:
реакция иммунофлюоресценции с исследо
ванием соскоба конъюнктивы, полимеразная цепная реакция с исследова
нием соскоба конъюнктивы, цитологическое исследование соскоба конъ
юнктивы.
Дополнительная лабораторная диагностика:
иммуноферментный анализ
с исследованием сыворотки крови, иммуноблотинг (westemblot) с исследо
ванием сыворотки крови, реакция иммунофлюоресценции с исследовани
ем лейкоцитарной взвеси, интерфероновый статус.
Лечение:
заключается в комплексной терапии на местном и общесомати
ческом уровнях. Используют противовирусные и иммуномодулирующие
препараты: местно - офтальмоферон, полудан, актипол в виде инстилля
ций; мазь «Зовиракс»-Э%, мазь «Виролекс»-3%, 0,5%-флореналевая мазь,
0,25%-оксолиновая мазь. На общесоматическом уровне - ацикловир, вал-
трекс, кагоцел, панавир, галавит, амиксин, ликопид и др. Хирургическое
лечение по показаниям.
69