Упрощенная HTML-версия
МЕТАГЕРПЕТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ
Клиника:
является более тяжелой формой древовидного кератита с обшир
ной зоной поражения эпителия роговицы и передних слоев стромы
(мета-
герпети-ческая язва с ландкартообразными очертаниями)
(рис. 8), вслед
ствие его прогрессирования или неправильного лечения кортикостероида
ми, а также длительного местного применения некоторых противовирус
ных препаратов типа 5-йод-2-дезоксиуридина (ИДУ), ацикловира. При
биомикроскопии отчетливо видно, что роговица вокруг изъязвления отеч
на и утолщена. Данный вид кератита постоянно сопровождается иридо-
циклитом. Характеризуется длительным, торпидным течением, слабой ре
генерацией, склонностью к появлению новых фокусов инфильтрации. Ис
ходом является обширное помутнение роговицы, что значительно снижает
остроту зрения.
Дифференциальная диагностика:
диплобациллярный кератит, язва рого
вицы ползучая
Возбудителем диплобациллярного кератита является
диплобацилла
Моракса-Аксенфельда.
Характеризуется умеренно выраженным воспали
тельным процессом в роговице с наличием инфильтрата, медленно увели
чивающегося в размерах. Поверхность инфильтрата изъязвляется, при
этом края его становятся неровными, прогрессирующий край отсутствует,
дно инфильтрировано гнойным отделяемым.
Возбудителем язвы роговицы ползучей (пгаопнон-кератит) явля
ется чаще пневмококк, реже стрептококк, стафилококк, синегнойная па
лочка, диплобацилла Моракса-Аксенфельда. Возникновение язвы связано
с микротравмами эпителия роговицы, может явиться и следствием герпе
тического кератита (язвы). Начинается остро, появляются сильная резь,
боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, выражена смешанная инъекция.
На роговице появляется округлый серовато-желтый инфильтрат, который
быстро изъязвляется. Образуется гнойная язва с подрытым краем, окру
женная полоской гнойного инфильтрата. Эпителий роговицы вокруг язвы
отечен, в передней камере - гной
(гипопион),
возрастает опасность перфо
рации роговицы.
ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТРОМАЛЬНЫЙ ДИСКОВИДНЫЙ КЕРАТИТ
Клиника:
Начинается с отека эпителия и стромы роговицы с формировани
ем округлого или овального очага инфильтрации серо-белого цвета в глу
68