Упрощенная HTML-версия
ется благоприятно. При вялотекущем воспалении клинические проявления
сходны с туберкулезно-аллергическими и токсико-аллергическими стреп
тококковыми увеитами. И в 82% случаев процесс протекает монокулярно с
формированием значительного числа роговичных преципитатов, нередко
сальных, и очаговой атрофией радужной оболочки в зоне гранулем. Ха
рактерные черты заболевания - затяжное течение и склонность к рециди
вам.
В исследованиях Л.А. Катаргиной (1992) отмечено, что в детском
возрасте изолированные острые герпетические иридоциклиты чаще возни
кают у детей до 3-х лет жизни. Клинически герпетические иридоциклиты
выделяются из числа увеитов у детей раннего возраста однотипной клини
кой, малохарактерной для данной возрастной группы. Острое начало с вы
раженным корнеальным синдромом, обильным отложением довольно
крупных роговичных преципитатов, выраженный отек радужки ведут к
тому, что
герпетические иридоциклиты нередко протекают как гипер-
тензионные
в отличие от энтеровирусных и некоторых других с характер
ной глазной гипотонией. В острой фазе процесса отмечается массивная
экссудация в передние слои стекловидного тела с быстрым формировани
ем поствоспалительных мембран в ретролентальном пространстве.
Дифференциальная диагностика:
иридоциклит любой другой этиологии.
Следует обращать внимание на изменения в органе зрения, характерные
для герпетического увеита: длительное вялое течение, наличие преципита
тов (мелких или крупных типа «сальных», но с центральным расположе
нием), новообразование сосудов в радужке, склонность к образованию
задних синехий плоскостного характера, изменение структуры стекловид
ного тела с образованием грубых тяжей, что приводит к значительному
понижению остроты зрения. Нередко обнаруживается повышение внутри
глазного давления. Характерным для герпетического увеита является
склонность к рецидивам. При длительном течении может развиться ос
ложненная катаракта. Герпетический кератоувеит может осложниться
грибковой инфекцией.
Лабораторная диагностика:
реакция иммунофлюоресценции с исследо
ванием соскоба конъюнктивы, полимеразная цепная реакция с исследова
нием соскоба конъюнктивы, иммуноферментный анализ с исследованием
сыворотки
крови,
иммуноблотинг
(westernblot) с исследованием сыворотки
крови, реакция иммунофлюоресценции с исследованием лейкоцитарной
взвеси, интерфероновый статус.
71