Упрощенная HTML-версия
сосудов. Чувствительность роговой оболочки обычно сохраняется. Про
должительность болезни от 1 нед. до 2 мес. После завершения процесса на
месте инфильтрата остается полупрозрачное помутнение.
Дифференциальный диагноз
: поверхностный катаральный кератит.
Кератит поверхностный катаральный (краевой) развивается обыч
но на фоне инфекционного конъюнктивита, блефарита, мейбомиита, хро
нического дакриоцистита. По краю роговицы появляются мелкие серые
инфильтраты, которые при неблагоприятном течении быстро сливаются,
образуя язву полулунной формы, либо бесследно рассасываются.
РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ
Ее часто связывают с травмой, инфекцией, дистрофией роговицы, эн
докринными нарушениями и наследственностью. В ряде случаев клиниче
ский синдром рецидивирующей эрозии может быть вызван герпетической
инфекцией. Развитию этого вида герпетического поражения (рис.6), как
правило, предшествовала травма органическими инородными телами (вет
ки деревьев или кустарников, солома, ногти, бумага и т.п.). Последующие
рецидивы возникали остро, как правило, при открывании глаз, после дли
тельного смыкания век во время сна, ночью или утром. Продолжитель
ность заболевания до обращения в клинику составляет от нескольких не
дель до нескольких лет, частота обострений варьирует от еженедельной до
ежемесячной.
Клиника:
рецидивы сопровождаются мучительной резкой болью с выра
женным роговичным синдромом, смешанной инъекцией глазного яблока.
На фоне неизменённой стромы роговицы определяется эрозированный
участок «вырванного» эпителия разнообразной формы с локализацией ча
ще в нижней парацентральной области, соответствующей нижнему краю
зрачка. Края эпителия эрозии часто закручены. Складки десцеметовой
оболочки обычно отсутствуют. После эпителизации в межрецидивный пе
риод в зоне поражения долгое время обнаруживают дистрофические изме
нения в эпителии в виде вакуолей, микрокист и точек. С помощью гисто
логического исследования выявляют различные повреждения клеток (отёк,
микрокисты, деформация ядра эпиталеальных клеток, отслойка и разрывы
базальной мембраны). Синдром рецидивирующей эрозии роговицы поли-
этиологичен. Локализация травмы способствует активации латентного
ВПГ в тройничном ганглии с последующим развитием нейрональной ин-
траэпителиальной реинфекции. Вероятность герпесвирусной природы син
65