Упрощенная HTML-версия
вание точечных субэгштелиальных инфильтратов преимущественно вдоль
лимба.
Когда процесс переходит в сливную форму - «древовидный» кера
тит, то клиническая картина настолько типична, что зачастую этиологиче
ская принадлежность может быть выставлена при первичном офтальмоло
гическом обследовании.
При древоввдном псевдокератите тщательное биомикроскопическое
исследование позволяет установить нетипичность других «псевдодендри-
тов» по отсутствию на конце веточки характерных для герпеса вздутий и
пузырьков. Следует обращать внимание на общую клиническую симпто
матику.
ГЕОГРАФИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ (ЛАНДКАРТООБРАЗНЫЙ)
Этиология
: см. древовидный кератит.
Клиника,
развивается, как правило, из древовидного поражения вследствие
прогрессирования заболевания или лечения кортикостероидами, В послед
нем случае поражение роговицы характеризуется как осложнение стеро
идной терапии.
Географический кератит представляет собой поверхностную герпети
ческую язву (рис. 5) с зазубренными краями, значительно большую, чем
древовидная. Изъявление обычно захватывает эпителий, однако в процесс,
как правило, могут вовлекаться боуменова оболочка и поверхностные слои
стромы.
КРАЕВОЙ КЕРАТИТ
Этиология:
чаще ВПГ-1, ВГТГ-2, в сочетании с ЦМВ
Клиника
: часто поражает оба глаза. Биомикроскопия позволяет выявить в
начальной стадии болезни в верхней половине роговицы вблизи лимба се
рые точки эпителиальных инфильтратов. В последующие дни они слива
ются
в
один инфильтрат, напоминающий ленту шириной 1-2 мм. Она име
ет желтовато-белесый оттенок, продвигается в передние слои стромы ро
говицы и имеет тенденцию к распространению концентрично к лимбу.
Появление и слияние отдельных инфильтратов в один сопровождает
ся, как правило, резкой светобоязнью, слезотечением и сильной болью в
глазу. Соответственно зоне инфильтрации развивается выраженная васку-
ляризация лимба с последующим врастанием в роговицу поверхностных
64