Упрощенная HTML-версия
нием соскоба конъюнктивы, цитологическое исследование соскоба конъ
юнктивы.
Дополнительная лабораторная диагностика:
иммуноферментный анализ
с исследованием сыворотки крови, иммуноблотинг (westernblot) с исследо
ванием сыворотки крови, реакция иммунофлюоресценции с исследовани
ем лейкоцитарной взвеси, интерфероновый статус.
Лечение:
заключается в комплексной терапии на местном и общесомати
ческом уровнях. Используют противовирусные и иммуномодулирующие
препараты: местно - офтальмоферон, полудан, актипол в виде инстилля
ций; мазь «3овирако>-3%, мазь «Виролекс»-3%, 0,5%-флореналевая мазь,
0,25%-оксолиновая мазь. На общесоматическом уровне - ацикловир, вал-
треке, кагоцел, панавир, галавит, амиксин, ликопид и др.
5.3. Кератиты
В структуре офтальмогерпеса наиболее типичным (вследствие харак
терной клинической картины) и преобладающим является поражение ро
говой оболочки глаза (кератиты) среди воспалительных заболеваний пе
реднего отдела глаза. С ВПГ связано 66,8% всей патологии роговицы,
55,1% всех язвенных ее поражений и более 60% роговичной слепоты.
Течение герпетического кератита широко варьирует в зависимости от
возрастной группы больных. В детском возрасте (от 5мес. до 5 лет) пер
вичный герпетический кератит сопровождается болью, выраженным
покраснением и светобоязнью. Его развитие чаще происходит в первые
два года жизни, что связано с отсутствием у них специфического иммуни
тета. В тяжелых случаях наступает ранняя и обильная васкуляризация ро
говицы, процесс часто распространяется в строму роговицы
(метагерпе-
тический кератит)
и в сосудистую оболочку
{передний увеит).
Процесс
протекает волнообразно и захватывает почти всю роговицу. Одновременно
с поражением роговицы герпетические высыпания появляются на коже
век, носа и слизистой оболочке губ. Заболевание глаза нередко сопровож
дается предушным лимфаденитом.
Послепервичяые герпетические кератиты (преимущественно у
взрослых) бывают поверхностными и глубокими, имеют различные кли
нические формы.
62