Упрощенная HTML-версия
никератопластика, полная стромэктомия с кератопластикой, тройная про
цедура и др.).
Из простого перечня препаратов для лечения герпеса весьма многочис
ленны и широко варьируют по механизму действия. Они включают все 4
группы существующих противовирусных соединений.
4.1. Противовирусные препараты
АЦИКЛОВИР
Зовиракс, Виролекс, Ацикловир-Акри и др.
Является родоначальником группы ингибиторов вирусной ДНК-полиме-
разы.
Формы выпуска
Таблетки по 0,2 г, 0,4 г и 0,8 г; капсулы по 0,2 г; суспензия, 0,2 г/5 мл; ам
пулы по 0,25 г, 0,5 г и 1,0 г порошка для приготовления раствора для ин-
фузий; крем, 5%; глазная мазь, 3%.
Фармакодинамика
Противовирусным действием обладает активный метаболит ацикловира -
ацикловир трифосфат, который образуется в клетках, пораженных герпе
тическими вирусами. Ингибируя вирусную ДНК-полимеразу, ацикловир
трифосфат блокирует синтез вирусной ДНК. В здоровых клетках концен
трации ацикловира трифосфата в 40-100 раз ниже, чем в клетках, пора
женных вирусами, поэтому цитотоксичность препарата минимальна.
Спектр активности
Наиболее чувствительны вирусы простого герпеса
(Herpes simplex)
типа I
и II. Вирус Эпштейна-Барра (
Varicella-Zoster
) в 10 раз менее чувствителен.
Малочувствителен цитомегаловирус.
Существуют ацикловирорезистентные штаммы герпетических вирусов,
распространенность которых при умеренном иммунодефиците может дос
тигать 6-8%, а у пациентов, длительно получавших иммуносупрессивную
терапию, и у больных СПИДом - до 17%.
Фармакокинетика
Биодоступность при приеме внутрь низкая (15-20%). Концентрации в
плазме крови нестабильны. Ацикловир хорошо распределяется в орга
низме. Проникает в слюну, внутриглазную жидкость, вагинальный секрет,
жидкость герпетических пузырьков. Проходит через гематоэнцефаличе-
ский барьер. При местном применении незначительно всасывается через
кожу и слизистые оболочки, определяется в эпителии, в меньшей степени
в строме роговицы, незначительное количество, не оказывающее противо
вирусного действия, накапливается во влаге передней камеры, радужке и
стекловидном теле.
28