Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 4
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ТЕРАПИИ ОФТАЛЬМОГЕРПЕСА
За прошедшие 30 лет сформировались три основных направления
противовирусной терапии офтальмогерпеса:
1) химиотерапия;
2) неспецифическая (индукторы ИФН и их иммуномодуляторы);
3) специфическая (герпетическая вакцина, противогерпетический им
муноглобулин).
Исследования, проводившиеся в научных центрах России, впервые при
вели к разработке и внедрению в клиническую практику новых эффек
тивных направлений в лечении.
Химиотерапия.
Механизм действия активных химиопрепаратов - ано
мальных нуклеозидов (ацикловир и его семейство: валтрекс, вектавир,
фамвир, нимевен) связан с угнетением синтеза вирусной ДНК-полиме-
разы. Причем эффективность препарата в отношении каждого вируса оп
ределяется оптимальным сочетанием двух параметров: способность к ка
талитическому превращению в инфицированных клетках в монофосфат-
ную форму под действием вирусных тимидинкиназ и способности три-
фосфатных форм препаратов ингибировать вирусную ДНК- полимеразу.
Метод
неспецифической противовирусной терапии
высокоэффекти
вен в лечении различных проявлений офтальмогерпеса, основан на мест
ном и системном введении индукторов ИФН - интерфероногенов, обла
дающих широким спектром противовирусного иммуномодулирующего
действия.
В основу не существовавшей ранее эффективной методики противоре-
цидивной терапии положен принцип
специфической иммунокоррекции
посредством системного курсового введения герпетической вакцины в со
четании с кратковременными инстилляциями интерфероногенов. Предло
жена очаговая аллергическая проба с герпетической вакциной, впервые
открывшая возможность неинвазивной этиологической диагностики внут-
ри-глазного герпеса. На Международной конференции по глазным инфек
циям (Иерусалим, 1995) указанные методики получили название «Русский
метод иммунодиагностики и иммунотерапии» (J. Gordon).
Система щадящих микрохирургических методик, адаптированных к ле
чению активного герпетического кератита и его исходов (аргон-лазер-
коагуляция, микродиатермокоагуляция, внутриглазная инфузия полудана,
бес-шовный метод кератопластики, эксцентричная неперфорирующая ми
27