выявлена
в подслизистом отделе и во внутримышечном отделе - у 22% пациентов. В ос
тальных
случаях профилометрических признаков обструкции УВС не было. У пациентов
с локализацией зоны обструкции
в
подслизистом отделе УВС выполнена трансуретраль
ная уретеротомия с последующей установкой буж-стента диаметром 8-10 Ch. При локали
зации зоны обструкции во внутримышечном отделе УВС проведена методика трансурет
ральной уретеропластики с бужированием мочеточника и установкой буж-стента разме
ром 8-10 Ch.
В периоде 2007-2008 года нами у 18 пациентам после восстановления проходимости
УВС был установлен манжетный стент диаметром 5/8 Ch. позволяющий исключить не
достатки стентов стандартной конфигурации. При контрольном обследовании пациентов,
которым проведен второй этап эндоскопического лечения удовлетворительные результа
ты получены в 83% случаев.
Таким образом, последовательность применения и выбор методов эндоскопического
восстановления уродинамики широкого мочеточника,позволяют повысить эффективность
эндоскопического лечения до 86%.
Сравнительная оценка нарушений синтеза половых гормонов и степени варикоцеле
у детей и подростков
Бондар З.М., Страхов С.Н., Косырева Н.Б.
ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии», г.Москва.
Введение. Исследованиями последних лет установлено, что ведущую роль в генезе ле
востороннего варикоцеле играет компрессия левой почечной вены в аорто
мезентериальном «пинцете» с формированием ретроградного тока крови из левой почеч
ной вены через яичковую вену в гроздевидное сплетение яичка с последующей дилатаци-
ей этих вен с развитием левосторонней флебореногипертензии.
Материалы и методы. Под местной анестезией с внутривенной седацией раствором
дормикума, катетер через правую бедренную вену проводили вначале к устью правой
яичковой вены, затем в левую внутреннюю подвздошную вену и забирали кровь, отте
кающую от яичек для исследования. Определяли содержание 17 бета-эстрадиола, тесто
стерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и
пролактина. Нами выполнены исследования половых гормонов раздельно от правого и
левого яичка у больных второй (п-3) и третьей степенью варикоцеле (п-23).
Результаты . Анализ результатов исследования показал, что уровень содержания 17-
бета-эстродиола (женского полового гормона) в крови, оттекающей из левого яичка у
больных второй степенью варикоцеле был более чем в полтора раза выше, чем в крови от
правого яичка, соответственно слева 35,3 ±18,7 ммоль/л и справа -20,2±3,9 ммоль/л, а у
больных третьей степенью варикоцеле еще выше, то есть от левого яичка 46,8± 14,6 и пра
вого 27,58±8,6 ммоль/л. Содержание тестостерона у больных второй степенью варикоцеле
слева было снижено, хотя величины его находились в пределах нормы.
Содержание ФСГ в крови, оттекающей от левого яичка у больных второй степенью вари
коцеле было в пределах нормы, а при третьей степени варикоцеле установлено превыше
ние нормативных величин: слева - на 23% составило 3,28 ±0,61 ммоль/л, а справа увели
чение было более значительным - на 90% и составило 5,06±0,09 ммоль/л.
Уровень содержания ЛГ у всех больных оказался ниже нормы, т.е. менее 8Ю0 ммоль/л. У
больных третьей степени снижение составило около 1/4, а у больных второй степенью ва
рикоцеле снижение в крови от правого яичка было более чем на 1/3 и составило 5,2±1,2 , а
от левого яичка снижение более чем на 2/3 и составило 2,62±1,45 ммоль/л.
Содержание пролактина в крови, оттекающей от яичка, было ниже, чем от правого у всех
больных. У больных второй группы снижение содержания пролактина было на 29% и со
97