Упрощенная HTML-версия
ставило слева 291,9 ±103,8 ммоль/л, а при третьей степени
варикоцеле
снижение было на
8%
и
составило слева 397,9±27,03 ммоль/л.
Заключение. Приток «горячей» крови к левому яичку нарушает функцию гонад как на
стороне патологии, так и в правом контралатеральном яичке. Таким образом, у больных
варикоцеле установлены значительные функциональные нарушения гонад, особенно лево
го яичка, что выразилось в значительной выработке женского полового гормона. Ком
плексное исследование синтеза половых гормонов у больных варикоцеле до операции по
казало целесообразность проведения оперативных вмешательств окклюзирующих яичко
вую вену и шунтирующих операций (анастомозы с яичковой веной).
Новые возможности нейровизуализации в диагностике врожденных аномалий цен
тральной нервной системы у детей
Ватолин К.В., Ефременко А.Д., Николаев С.Н.
Кафедра лучевой диагностики РМАПО, кафедра детской хирургии РГМУ. г. Москва.
Врожденные пороки развития головного и спинного мозга занимают первое место в
структуре ранней детской смертности, препятствуя ее дальнейшему снижению. Аномалии
нервной системы среди общего числа разнообразных пороков развития по данным раз
личных авторов, составляют от 27% до 70% изолированно или в сочетании с пороками
развития других органов.
Разработанные в последнее время методы нейровизуализации открыли принципиально
новый этап в прижизненной диагностике внутричерепных и спинапьных аномалий и по
зволили с большой точностью описать морфологические нарушения. На сегодняшний
день одним из основных методов ранней нейровизуализации кранио-спинальных маль-
формаций у детей является ультразвуковое исследование. Данный метод является высо
коинформативным, позволяет определить форму заболевания, тактику лечения и прогно
зировать исход оперативного пособия.
Больным со спинномозговыми грыжами в первые сутки после поступления проводи
лись комплексные ультразвуковые исследования, включавшие оценку состояния органов
брюшной полости и забрюшинного пространства, головного мозга, позвоночника и спин
ного мозга Особый интерес представлял этап изучения грыжевого выпячивания. Ультра
звуковые исследования проводили на диагностических ультразвуковых приборах «Acuson
128 ХР-10», «Sequoia» с использованием разнообразных датчиков в зависимости от облас
ти исследования.
При изучении структур спинномозговой грыжи помимо серошкальной шкалы исполь
зовались режимы цветового допплеровского картирования (ЦДК) и энергетического доп-
плера (ЭД). Данное положение имело крайне важное значение для оценкиГ участков ан-
гиоматоза нервной ткани в области грыжи.
При пороках развития каудальных отделов позвоночника и спинного мозга в сочетании
с врождёнными мальформациями, неврологические расстройства у ряда больных выраже
ны минимально, что служит причиной диагностических ошибок. В этих случаях, необос
нованные оперативные вмешательства, приводят к тяжелым неврологическим осложнени
ям. Поэтому для своевременной и более точной диагностики мальформаций, в первую
очередь, наряду с вышеперечисленным клинико-неврологическим исследованием, в на
стоящее время обосновано применение МРТ и допплеровского ультразвукового сканиро
вания (ДУЗИ).
При быстром появлении или усугублении неврологической симптоматики следует
помнить о наличии сочетанных врожденных мальформаций (субдурапьные и арахнои-
дальные кислы, липомы, фибромы, ангиолипомы, остеофиты) выявление которых воз
можно только с применением МРТ и ДУЗИ.
98