Упрощенная HTML-версия
увеличение интервала между мочеиспусканием и самим измерением. Методологически
верным является интервал не превышающий 10 минут.
Второй по значимости ошибкой
являет.
* нарушение питьевого режима или прием мо
чегонных средств. Известно, что при применении диуретиков, как и при значительной
водной нагрузке диурез может возрасти до 10 мл./мин. В
данной
ситуации за 10 минут в
мочевом пузыре может скопиться до 100 мл. мочи.
Третья группа ошибок связана с несоблюдением
нормальных
для больного условий
мочеиспускания, таких как отсутствие нормального позыва на мочеиспускание, неприем
лемые условия для мочеиспускания и т.д.
Нами было проведено исследование с целью определения корреляции данных измере
ний объема остаточной мочи полученных методом УЗИ и прямой катетеризации. В иссле
довании участвовали 55 пациентов от 4 до 14 лет. Сначала проводилось определение
Объёма остаточной мочи методом УЗИ, а следом с интервалом от 2 до 5 минут, моча
отводилась катетером. Показатели объемов распределились в диапазоне о 5 до 250 мл.
Точность измерения методом УЗИ составила в среднем ± 39,2%, причем величина по
грешности измерения находилась в обратной зависимости от объёма остаточной мочи.
Так при остаточных объёмах порядка 20мл. ошибка составляла около 42%, а при объёмах
менее 10 мл. доходила до 79%.
Столь значительная разница результатов измерения не позволяет использовать УЗИ как
метод контроля объема остаточной мочи в условиях клиники и оставляет за ним нишу
скринингового исследования.
Последовательность применения и выбор эндоскопических методов лечения об-
структивного мегауретера у детей
Бабанин И.JJ. Казанская И. В
.
!\ Ростовская В
.
В.!),Шкляр В. И.2)
1) Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии, Отдел
урологии и нейроурологии, г. Москва
2) Детская областная больница, Отделение урологии.
Отдел урологии, г. Краснодар
Благодаря развитию эндоскопических технологий в коррекции обструктивных наруше
ний уродинамики широкого мочеточника наметились новые перспективы улудшения ре
зультатов эндоскопического лечения обструктивного мегауретера у детей. Однако вопро
сы последовательности применения и выбор эндоскопических методов требуют дальней
ших разработок. За период 2000-2008 гг. проведено эндоскопическое лечение 247 детей с
обструктивным мегауретером в возрасте от 1 месяца до 7 лет. Всем пациентки была вы
полнена трансуретральная уретероштастика уретеровезикального сегмента (УВС) с ис
пользованием «низкого» универсального буж-стента размером 5 Ch., как первый этап эн
доскопического лечения. Длительность трансуретрального дренирования мочеточника и
мочевого пузыря составляло 2-4 недель.
Эффективность лечения оценивали через 6-12 месяцев после вмешательства методом
динамической рентгенопланиметрии с использованием компьютерной программы расчета
60 показателей характеризующих функциональное состояние обструктивной почки и сте
пень ретенционных изменений верхних мочевых путей с учетом индивидуальных норма
тивных параметров пациента. Положительная динамика отмечена у 165 пациентов (66,8%
случаев). Сохраняющаяся в 33,2% случаях ретенция верхних мочевых путей явилась пока
занием к проведению второго этапа эндоскопического лечения.
Выбор метода повторного эндоскопического вмешательства зависил от локализации зоны
обструкции в уретеровезикальном сегменте (УВС), которая определялась методом жидко
стной профилометрии УВС. При профилометрии УВС в 56
%
случаев обструкция УВС
96