Упрощенная HTML-версия
силой сокращения детрузора, либо, что встречается чаще, со сфинктерно-детрузорная
диссинергией.
Остаточная моча имеет большое клиническое значение, поскольку приводит к ухудше
нию функции верхних мочевых путей или вызывает соответствующие симптомы наруше
ния опорожнения мочевого пузыря. Наиболее часто такими симптомами являются частые
позывы к мочеиспусканию, плохая струя мочи, прерывание струи мочи, задержка мочи,
недержание мочи и рецидивирующая инфекция мочевых путей.
Наличие остаточной мочи может быть единственным клиническим признаком таких
заболеваний, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикулы мочевого пузыря и др.
У больных с высоким детрузорным давлением при отсутствии адекватного лечения
имеется высокий риск развития ретенционных изменений верхних мочевых путей и сни
жения функции почек. Низкое детрузорное давление в фазу опорожнения является плохим
прогностическим фактором в плане восстановления адекватного опорожнения мочевого
пузыря. Остаточная моча представляет собой большую угрозу возникновения воспали
тельных процессов в мочевом пузыре и в почках так как, создает идеальную среду для
размножения
бактерий
и
возникновения
инфекций,
образования
камней.
При лечении различных дисфункций мочевого пузыря количество остаточной мочи явля
ется удобным тестом его эффективности.
Частота периодической катетеризации определяется количеством остаточной мочи:
Количество остаточной
мочи
Ч астота катетеризации
Больше чем 200 мл
Каждые 4 ч, либо постоянный катетер до 2- недель
150-200 мл
Каждые 6 ч
100-150 мл
Каждые 8 ч
50-100 мл
1 раз в сутки
менее 50 мл
1 раз в неделю для контроля или вообще не проводится
В норме мочевой пузырь должен опорожняться полностью, однако, задержка до 10% от
возрастного нормативного объема считается допустимой. В абсолютных цифрах порого
вое значение объема остаточной мочи для разных возрастных групп составляют соответ-
ственно:
Новорожденные
2-3 мл.
До 1 года
3-5 мл.
1-4 года
5-7 мл.
4-10 лет
7-10 мл.
10-14 лет
20 мл
Старше 14 лет
до 40 мл.
Любое превышение указанных объемов могут означать наличие у пациента различных
урологических заболеваний. В связи с этим особую актуальность приобретает вопрос о
точности измерения объема остаточной мочи. Для точного измерения необходимо соблю
дать некоторые условия. Предшествующее мочеиспускание должно быть осуществлено с
нормальным позывом к мочеиспусканию, в комфортных условиях, оптимальной и при
вычной позиции для мочеиспускания.
Для определения объема остаточной мочи может использоваться метод прямой катете
ризации мочевого пузыря или метод абдоминального УЗИ, Катетеризация мочевого пузы
ря наиболее простой, доступный и весьма достоверный метод. Основным его недостатком,
является его инвазивность, поэтому достаточно часто в детской практике прибегают к
УЗИ методу. Оценка объема остаточной мочи основана на вычислениях с использованием
различных математических формул (например, 0,5 * ширина х высота * длина УЗИ «те
ни» мочевого пузыря).
В ряде случаев возможно получение ошибочно-положительных результатов. Наиболее
частой причиной ведущей к искажению измерения объемов остаточной мочи, является
95