Упрощенная HTML-версия
Девочек в данной группе было 144 (52,94%), а мальчиков 133 (48,9%). По возрастам
больные распределились следующим образом: до 3 лет- 13 (4,78%), 4-7 лет - 61 (22,43%),
8-13 л е т -7 0 (25,74%), старше 14 л е т - 128 (47,06%).
Всем больным было проведено стандартное обследование,
включавшее в
себя: регист
рацию ритма спонтанных мочеиспусканий, сонографию мочевого пузыря, общий анализ
мочи, посев мочи на степень бактериурии, урофлоуметрию, ретроградную цисгометрию,
профилометрию уретры, электромиографию тазового дна. Помимо этого дополнительно
148
пациентам проводилось электро-нейрофизиологическое обследование, включавшее
в
себя глобальную электромиографию и стимуляционную ЭМГ длинных нервов нижних
конечностей.
Результаты основных исследований грубых отклонений не имели. Частота мочеиспус
каний, эффективный объем мочевого пузыря, внутрипузырное давление, соответствовали
возрастным нормам. Характерным являлось наличие остаточной мочи у большинства
больных 210 (77,21%), у 74 из них объем остаточной мочи составлял от 50 до 250 мл. Не
смотря на значительное количество больных с большим объёмом остаточной мочи пузыр
но-мочеточниковый рефлюкс, был выявлен только в 14 случаях, притом его степень в ос
новном не превышала II степени.
Показатели профиломстрии уретры, так же укладывались в нормативные рамки, однако
при пристальном рассмотрении обращает на себя внимание, что практически у всех боль
ных на профило граммах уретры отмечаются участки повышенного давления предшест
вующие наружному сфинктеру, что красноречиво свидетельствует о напряжении как шей
ки мочевого пузыря, так и мышц тазового дна. Кроме того о несвоевременном расслабле
нии мышц тазового дна свидетельствует запаздывание ЭМГ ответа на несколько секунд, а
иногда полное его отсутствие.
Наиболее характерны нарушения, выявляемые при проведении урофлоуметрического
мониторинга - наличие задержки начала мочеиспускания, удлинение общего времени мо
чеиспускания, многократные резкие изменения скорости мочетока, при сохранении нор
мальных максимальных значений, средняя же скорость тока мочи, как правило, ниже
нормативных.
Интересным и важным, на наш взгляд, является тот факт, что у 123 из 148 пациентов,
которым были проведены дополнительные электронейромиографические исследования,
были выявлены признаки нарушений возбудимости и проводимости нервов. В подавляю
щем большинстве случаев (103) были выявлены признаки нейропатии по аксональному
типу длинных нервов ног, а у 20 пациентов выявлялись корешковые нарушения виде па-
раксизмов передненроговой активности, или выпадение проводимости по корешкам ннж-
негрудных и поясничных нервов.
Методы определения объёма остаточной мочи и корреляция их резу .пошив
Алёшин И.В., Шевляков А.С., Орлова Т.Н.
БУЗ ОО «Областная детская клиническая больница»
Центр патологии тазовых органов, г. Омск
Остаточная моча - это моча, которая остается в мочевом пузыре после акта мочеиспус
кания. Помимо того, что данный симптом один из наиболее тревожных в детской уроло
гии, он еще и наиболее ярко иллюстрирует собой диалектический принцип перехода ко
личества в качество, поскольку симптоматичным является не сам факт наличия остаточ
ной мочи, а ей количество.
Причинами появления остаточной мочи в детском возрасте являются нарушения опо-
рожнительной функции мочевого пузыря. Они могут быть связаны либо с недостаточной
94