Упрощенная HTML-версия
ской системе «Duet logic».
С целью нивелирования негативной реакции ребенка на катетеризацию мочевого пузы
ря, катетеризация проводилась за 2-6 часов до проведения исследования, что позволяло
ребенку адаптироваться к катетеру. Невозможность оценки субъективных ощущений па
циента, исключала возможность фиксировать пороговый объем мочевого пузыря и выну
ждала нас проводит» заполнение мочевого пузыря до начала мочеиспускания, оценивая
тем самым только эффективный объем мочевого пузыря, с непрерывной регистрацией
детрузорного давления.
В первой группе были выявлены следующие результаты: среднее количество мочеис
пусканий составило 28 (24-32) в сутки, эффективный объём мочевого пузыря в среднем
составлял 22 (12-29) мл, детрузорное давление не превышало 48 см. Н20, признаков деза
даптации выявлено не было и только у одного пациента выявлены признаки сфинктерно-
детрузорной диссинергии. Объём остаточной мочи не превышал 2 мл. Суммарная элек
тромиография тазового дна накожными электродами с перианальной области, не выявила
грубых отклонений от аналогичных показаний у детей старших возрастных групп. Отме
чается только умеренное повышение общей амплитуды электропотенциалов.
Во второй группе, у всех больных была выявлена гиперрефлексия мочевого пузыря,
частота спонтанных мочеиспусканий составила в среднем 42 (36-52) в сутки, эффектив
ный объем составлял в среднем 6 (2-9) мл., при этом у всех больных отмечалась дазадап-
тация детрузора. Кроме того, у всех больных со спинномозговыми грыжами, имелась
сфинктерно-детрузорная диссинергия различной степени выраженности. Наличие сфинк-
терно-детрузорной диссинергии обуславливало и наличие у этих больных остаточной мо
чи, объем которой варьировался от 2 до 21 мл. При проведении электронейромиографии
выявлены разнообразные, выраженные нарушения, виде многократных пиковых подъемов
амплитуды электропотенциалов, участков «электромолчания», задержка или отсутствие
электроответа при стимуляции шейки мочевого и сфинктеров.
Полученные данные позволили своевременно начать осмысленную и целенаправлен
ную терапию нейрогенных расстройств мочеиспускания и определить план дальнейшей
реабилитации данных больных. В частности определить адекватные мероприятия по раз
грузке мочевого пузыря у пациентов со значительными объемами остаточной мочи, что в
значительной мере снижает риск развития ретенционных изменений верхних мочевых пу
тей и снижения функции почек, возникновения воспалительных процессов в мочевом пу
зыре и в почках и образования камней.
Диагностика сфинктерно-детрузорной диссинергии у детей
Алёшин И
.
В., Писклаков А.В., Павленко Н.И., Шевляков А.С.
ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия»
БУЗ 0 0 «Областная детская клиническая больница», г. Омск
Долгое время в среде нейроурологов диссинергия нижних мочевых путей рассматрива
лась исключительно как, патогенетический механизм развития расстройств мочеиспуска
ния, однако в последние 5-7 лет понятие сфинктерно-детрузорная диссинергия, де-факто
получила статус самостоятельного диагноза. В данной трактовке, под сфинктерно-
детрузорной диссинергией понимается состояние, когда при нормальных возрастных по
казателях резервуарной функции детрузора и нормальном внутриуретральном давлении,
имеется дискоординация их совметсной деятельности, что ведет к нарушению опорожне
ния мочевого пузыря.
За период 2006-2008 гг. нами была выявлена сфинктерно-детрузорная диссинергия у
272 больных, что составило 11,69% от общего числа обследованных больных.
93