Упрощенная HTML-версия
о дисфункции
мочевой системы как следствие
структурно-функциональной
незрелости \
тканей.
Для третьего - характерна прогрессивная ретенция
с постепенной
дилятацией моче
точника, а затем и мочевого пузыря. При выраженной деформации лоханки и мочеточни
ка паренхима почки относительно сохранна до рождения пациента. Двухстороннее пора
жение, тотальная делятация всех мочевыделительных путей, отсутствие сокращений
увеличенного в объёме мочевого пузыря, свидетельствует о дисфункции мочевой систе
мы на фоне нейродиспластических нарушений (миелодисплазия).
При первом виде обструкции внутриутробный прогноз обратного развития (матура-
ции) - неблагоприятный, эти дети будут нуждаться в раннем углублённом урологическом
обследовании и хирургическом лечении. Наличие второго вида указывает на возможность
ликвидации ретенциональных изменений консервативным лечением, направленным на
стимуляцию сократительной активности мочевых путей и оптимизации биоэнергетиче
ских процессов тканей. Третья форма обструкции мало перспективна для проведения всех
видов лечения, наличие признаков мегауретера-мегацистиса определяет и подтверждает
резкое снижение перспективной функции почек и сомнительный прогноз для дальнейше
го развития плода и последующей жизни ребёнка.
Заключение. Антенатальное консультирование детским урологом, выявленных нару
шений, позволяет повысить достоверность и эффективность УЗ скрининга по-роков раз
вития мочевыделительной системы, определить тактику ведения беременности, сроки и
обьём лечебных мероприятий в постнатальном периоде, осуществлять преемственность
наблюдения пациентов урологического профиля в анте- и постнатальном периоде.
Особенности функционального состояния нижних мочевых путей у детей периода но-
ворожденности с пороками развития спинного мозга
Алёшин И.В., Писклаков А.В., Павленко Н.И., Шевляков А.С.
ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия»
БУЗ ОО «Областная детская клиническая больница» г. Омск
Аномалии развития спинного мозга у детей занимают одно из ведущих мест в детской
хирургии. Наиболее частой причиной смерти в данной группе больных является развитие
почечной недостаточности, которая развивается на фоне выраженных нарушений уроди
намики. Коррекция уродинамических расстройств у больных со спинномозговыми гры
жами, как правило, начинает проводиться в возрасте 5 лет и старше. Отказ от проведения
методов исследования уроднамики нижних мочевых путей у раннем возрасте обусловлен,
техническими сложностями проведения данных исследований, такими как, негативная ре
акция ребенка на катетеризацию мочевого пузыря, невозможностью оценки пЬзыва и т.д„
так и отсутствием достаточных данных о физиологии мочеиспускания у детей первых лет
жизни. Однако настоятельная необходимость ранней коррекции расстройств уродинами
ки, привело к появлению в последние годы целого ряда исследовательских работ по изу
чению особенностей уродинамики детей в период новорожденности.
В нашем отделении, проведено обследование уродинамики 29 пациентам в возрасте от
семи дней до двух месяцев, которые были распределены на две группы. Первую группу
(11 человек) составили больные с различными урологическими заболеваниями (пузырно-
мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз и т.д), во вторую группу вошли больные со спин
номозговыми грыжами - 18 человек. Мальчиков было 10 человек, девочек - 19.
Обследование
включало
в себя: регистрацию ритма
спонтанных
мочеиспусканий, оп
ределение остаточного объёма мочи, ретроградную жидкостную цистометрию, профило-
метрию уретры и электромиографию тазового дна, проводилось по стандартным методи
кам с параметрами адаптированными под данную возрастную группу, на уродинамиче-
92