Упрощенная HTML-версия
пароскопической поддержки. Инцизию проводили ультразвуковым скальпелем “Har
monic”. Основной этап проводился эндоскопом
13806PKS с 2-мя операционными кана
лами (Karl Storz).
Оперировано 3 пациенток с солитарными кистами левой (2) и правой (1) почек. Сред
ний размер патологических образований был около 6x6 см. Методика операции не отли
чалась от общепринятой.
Результаты. Двигательная активность без ограничений пациенток начиналась тотчас
после пробуждения. Обезболивание проводилось в профилактических целях НПВС.
Все пациентки выписались через 16-18 часов после операции. Осложнений в раннем и
позднем послеоперационном периоде отмечено не было.
Обсуждение. Впечатления после первых операций при использовании новых техноло
гий не отличались однозначностью. При известных достоинствах транслюминальной хи
рургии сегодняшнее состояние приборной базы не позволяет хирургу манипулировать на
столько свободно как при лапароскопических операциях.
Наш первый опыт показывает возможность выполнения разнообразных манипуляций
на органах забрюшинного пространства с помощью новых технологий и перспективность
хирургии недалекого будущего - NOTES.
Региональные особенности химического состава мочевых конкрементов у жителей
омской области с эффективной литотрипсией
Шемякин И.Ю.!*, Блинов А. В. 2), Николаев H .A 2
j
, Тренихин М.ВУ
1) Омский диагностический центр.
2) ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Росздрава.
3) Институт проблем переработки углеводородов СО РАН. г.Омск
Цель: Изучить особенности химического состава мочевых конкрементов у жителей
Омской области, страдающих мочекаменной болезнью (МКБ) по фрагментам, получен
ным после сеансов дистанционной литотрипсии.
Материал и методы: За период 2004-2008 гг. выполнено 4855 сеансов дистанционной
ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ). Анализ фрагментов мочевых конкрементов, само
стоятельно отошедших после сеансов ДЛТ, проведен у 334 пациентов, страдающих МКБ,
в возрасте от 4 до 87 лет (172 женщин - 51% и 162 мужчин - 49%), что составило 6,9% от
всех больных с выполненными вмешательствами. ДЛТ выполняли на аппарате EDAP-
LT02, с фокальным пятном площадью 2,5 мм, с создаваемым давлением до 1500 Бар и ре
гулируемой частотой импульсов от 1 до 8 Гц под ультразвуковым и рентгеновским кон
тролем в режиме реального времени. В группу включали лиц, фрагментация конкремен
тов которых была получена на протяжении не более чем 3 сеансов ДЛТ. Химический со
став фрагментов определяли методом дисперегирующей рентгено-энергетической спек
троскопии (рентгеновский дифрактометр ДРОН-3, с видом излучения СиК-альфа, при ус
коряющем напряжении 40 киловольт и силе тока 20 милиампер). Статистическую значи
мость полученных значений на всех этапах исследования оценивали методами непарамет
рической статистики.
Результаты: С наибольшей частотой у обследованных пациентов встречались конкре
менты в виде моносолей (68,8%), при этом почти в половине случаев (46,1%) они были
представлены оксалатами кальция, с практически равной частотой как у мужчин (24%),
так и у женщин (22,1%). Значительно реже регистрировался моно-уратный литиаз (по
5,5%) и моно-фосфатный (в 2,1% случаев у мужчин и в 4% у женщин). На долю компо
зитных конкрементов (включающих две и более соли) приходилось 31,2% случаев, при
этом у женщин преобладало сочетание оксалатов и фосфатов (14,1% , против 2,1% у
мужчин), а у мужчин отмечалось преобладание оксалатно-уратных конкрементов (11,9%
87