Упрощенная HTML-версия
проблем
перкутанной хирургии является кровотечение, встречающееся в среднем от
5
до
7,5%.
Материал и методы. В 2008 г. в урологическом отделении ГНОКБ 41 пациенту вы
полнена перкутанная нефролитолапаксия (ПНЛЛ) по поводу коралловидного нефролитиа-
за (КН). Мужчин 9 (21,95%), женщин 32 (78,05%). Возраст от 20 до 69 лет (47,83 ± 11,69).
Один пациент был с единственной почкой, у двух КН был двухсторонний. Структура ко
ралловидных камней: К1 - 17 (41,46%); К2 - 4 (9,76%); КЗ - 6 (14,63%); К4 - 14 (34,15%).
ПНЛЛ выполнялась по стандартной методике в рентгеноперационном кабинете с исполь
зованием нефроскопа, инструментов, оборудования, ультразвукового литотриптора фир
мы «Карл Шторц». Все больные были разделены на две группы: 1-ая из 23 человек, кото
рым выполнялся криогемостаз раневого канала по нашей методике (патент № 2318457), 2-
ая
из 18, которым криогемостаз не выполнялся.
Результаты. У 11 пациентов ПНЛЛ была выполнена в 2 этапа, у пяти из 2-х доступов,
у остальных камень был удален одномоментно из одного доступа. Трем пациентам допол
нительно проводилась дистанционная литотрипсия. Продолжительность операций от 20
до 75 мин. (40,95 ± 12,94). В конечном результате полностью избавлены от камня 39 паци
ентов (95,12%), у 2-х остались клинически незначимые фрагменты. Осложнения: умерен
ное кровотечение - 2 (4,88%), атака пиелонефрита - 1 (2,44%), перфорация лоханки - 2
(4,88%) (эти осложнения встретились в группе,
которым
криогемостаз не
выполнялся
),
почечная колика - 3 (7,31%) - одному пациенту по поводу каменной дорожки выполнена
трансуретральная эндоскопическая уретеролитоэкстракция, остальные осложнения купи
рованы консервативно.
Всем больным до операции и в первые сутки после ПНЛЛ выполнялся общий анализ
крови. Если до операции уровень эритроцитов в 1-ой и 2-ой группах статистически не
различался, то после ПНЛЛ в l -ой группе (с криогемосгазом) уровень эритроцитов был
выше (4,26 ± 0.12), чем во 2-ой группе (без криогемостаза) (4,01
±
0,11).
В конце операции определялся уровень гемоглобина в ирригационной жидкости из та
за, куда опекала жидкость. Уровень гемоглобина в 1-ой группе оказался ниже (0,28
±
0,06), чем во 2-ой (0,97 ± 0,07).
Заключение. В настоящее время ПНЛЛ является основным методом в хирургии корал
ловидного нефролитиаза. Криогемостаз раневого канала уменьшает уровень кровопотери,
улучшает видимость во время операции, приводит к уменьшению осложнений.
М алоинвазивные технологии в урологической практике
Феофилов И.В., Исаенко В.И., Халитова Р.А.
Урологическое отделение Государственной Новосибирской областной
клинической больницы, г.Новосибирск.
Введение. Широкое внедрение достижений научно-технического прогресса в уроло
гию, появление высокотехнологического оборудования и инструментов в оперативной
урологии в значительной степени изменило традиционный подход к диагностике и лече
нию урологических больных. Эти методы малоинвазивной хирургии по своей эффектив
ности не уступают традиционным операциям, а по остальным характеристикам нередко
превосходят последние. Анализ эффективности малоинвазивных операций и их рацио
нальное использование остается актуальным вопросом урологии.
Материал и методы. Проанализировано 1922 истории болезни пациентов, пролечен
ных в урологическом отделении ГНОКБ в 2008г. Мужчин - 1030 (53,59%), женщин - 892
(46,41%). Основную патологию составили: 878 (45,68%) камни почек и мочеточника; 13
(0,68%) камни мочевого пузыря; гидронефрозы, в том числе со стриктурой мочеточника
98 (5,1%); кистозные поражения почек 72 (3,74%); доброкачественная гиперплазия про
81