Упрощенная HTML-версия
Феофилов И.В., Исаенко В.И.
Урологическое отделение Государственной Новосибирской областной
клинической больницы, г. Новосибирск.
Введение. МКБ относится к нозологии, в большинстве случаев требующей хирургиче
ского вмешательства, однако нет необходимости говорить, что оперативные методы уда
ления камней не являются методами лечения МКБ и сами по себе потенциально служат
дополнительными осложняющими факторами, которые могут усугубить течение болезни.
Поэтому на современном этапе в эру высоких технологий выбор лечебной тактики при
самых разных формах уролитиаза остается актуальным.
Материал и методы. В урологическом отделении ОГУЗ «ГНОКБ» в 2008г. пролечено
1922 пациента, из них 878 с камнями почек и мочеточников (без учета камней мочевого
пузыря), что составило 45,68% от всех пролеченных больных. Из всех больных с МКБ 119
(13,55%) пролечено консервативно, прооперировано 759 (86,45%) пациентов. Средний
возраст оперированных больных 48,63 ± 13,81. Женщин - 421 (55,46%), мужчин - 338
(44,54%).
Отделение оснащено двумя литотрипторами (отечественный «Урат-ПП», немецкий
«Модулярис»), ригидными нефроскопами и уретерореноскопами «Карл Шторц» (с набо
рами необходимых инструментов и оборудованием). Выполнялись вмешательства - от
крытые операции ( 0 0 ) , дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитолапак-
сия (нефролитоэкстракция) (ПНЛЛ), трансуретральная эндоскопическая уретеролитоэкс-
тракция (контактная уретеролитотрипсия) (ТУЭУЛЭ).
Результаты . ДЛТ выполнено 175 (23,03%) пациентам (среднее количество сеансов -
2,32); перкутанная нефролитолапаксия выполнена у 222 (29,25%) пациентов, при чем у 11
- в два этапа; ТУЭУЛЭ выполнена у 278 (36,63%); открытые операции выполнены всего у
2 (0,26%) пациентов (обе пиелолитотомии проводились в экстренном порядке в связи с
необходимостью ревизии почки по поводу гнойно-деструктивного пиелонефрита); комби
нация указанных методов (ДЛТ и ТУЭУЛЭ, ПНЛЛ и ДЛТ, ПНЛЛ и ТУЭУЛЭ) была при
менена у 82 (10,8%) пациентов. Послеоперационный койко-день составил 6,72 ± 4,55.
Полнота удаления камней составила 99,57%, 0,43% составили клинически незначимые
фрагменты. Осложнения (атака пиелонефрита,
образование каменной дорожки,
кровоте
чение, перфорация мочевыводящего тракта и некоторые другие) выявлены у 26 пациентов
(3.43%). Количество повторных незапланированных процедур выполнено у 23 человек
(3,0
3%).
Заключение. Современные методы лечения при мочекаменной болезни - дистанцион
ная литотрипсия, перкутанная и трансуретральная рентгеэндоскопическая хирургия и их
сочетание - арсенал урологов, обеспечивающий избавление больных от камней любой ло
кализации и размеров. Открытые оперативные вмешательства необходимо применять
только при запланированной нефрэктомии и калькулезных гнойно-деструктивных пиело
нефритах.
Криогемостаз в перкутанной хирургии коралловидного нефролнтназа
Феофилов И.В., Исаенко В.И., Шкуратов СИ., Сафонов Д. В.
Урологическое отделение Государственной Новосибирской областной
клинической больницы, г. Новосибирск
Введение. В хирургии коралловидного нефролитиаза все большее предпочтение отда
ется перкутанной нефролитолапаксии. Несмотря на свою малоинвазивность, одной из
Современные технологии в хирургии мочекаменной болезни
80