Упрощенная HTML-версия
Результаты . Длительность рентгеноэндоскопического вмешательства варьировала от
18 до 48 минут
(в среднем
37
минут). Несоответствие,
установленной
рентгенологически и
выявленной при
уретероскопии протяженности поврежденного участка ВМП было выяв
лено у 53 (31 %) пациентов, что свидетельствует о высокой диагностической точности эн
доскопических
методов.
У 112 из 165 пациентов (67,9%) удалось получить хорошие и удовлетворительные ре
зультаты после первого вмешательства, из
них 4 пациента с
мочеточниково
влагалищными фистулами. 46 пациентам с рецидивом стриктуры и 4 с рецидивом моче
точникового свища выполнялось повторное рентгеноэндоскопическое вмешательство, по
сле которого положительных результатов удалось достичь еще у 25 (50%) больных. Ос
тальным пациентам, в связи с сохраняющейся стриктурой (облитерацией)
мочеточника
, и
1 пациентке с рецидивом фистулы были выполнены открытые оперативные вмешательст
ва. Таким образом, эффективность рентгеноэндоскопических методов лечения ятрогенных
повреждений мочеточника составила 83%.
Выводы. Как правило, для коррекции ятрогенных повреждений мочеточника (ЛМС)
применяются реконструктивно-пластические операции. Однако данные операции требуют
длительных сроков госпитализации и социальной реабилитации в связи с большой трав-
матичностью подобных вмешательств.
Разработка и широкое внедрение эндоурологических методик открывает новые воз
можности в диагностике и лечении данного контингента больных, не прибегая к от
крытым оперативным вмешательствам, тем самым, улучшая качество жизни пациен
тов. Результаты, полученные нами, характеризуют метод с положительной стороны и по
зволяют рекомендовать его в качестве первого этапа лечения ятрогенных повреждений
ВМП, тем более что, в случае неудачи, это не усложняют последующее выполнение от
крытого оперативного вмешательства.
Сравнительная оценка результатов современных методов днагноетики
у
пациентов
с ятрогенным повреждением мочеточника
Мартов А.Г., Гурбанов Ш.Ш., Степанов B.C.
Городская
клиническая урологическая больница №47, г. Москвы, ФГУ НИИ урологии
Росмедтехнологий, г.Москва
Введение.
Диагностика ятрогенных повреждений мочеточника, как правило, основыва
ется на
данных
ультразвуковой
сонографии и экскреторной
урографии. При неинформа-
тивности последнего или неперносимости рентгеноконтрастных препаратов выполняются
такие инвазивные процедуры
как антеградная и
ретроградная уретеропиелограммы, кото
рые чреваты рядом серьезных осложнений.
Целью данного исследования явилось изучение возможности МРУ в диагностике ятро
генных повреждений мочеточника, как альтернатива остальным методам, применяемым у
пациентов с обструктивными заболеваниями ВМП.
М атериалы
н
методы. В период с 2006 по 2008 г. МРУ была выполнена 10 пациентам
с ятрогенной травмой мочеточника, проходивших лечение в ФГУ НИИ Урологии Росмед
технологий и 47 ГКУБ г. МРУ выполнялась во фронтальной и сагиттальной проекциях.
Также мы получали Т1-и Т2-взвешенные изображения в различных плоскостях. Получен
ные результаты сравнивались с данными ультразвукового и рентгенологических методов
исследования.
Результаты . Данные об уровне обструкции и степени расширения чашечно
лоханочной системы (4J1C), полученные на основании МРУ, были аналогичны результа
там экскреторной урографии, компьютерной томографии и антеградной урегеропиело-
графии. Однако у пациентов с облитерацией мочеточника МРУ по информативности ус
66