Упрощенная HTML-версия
ментов в течение трех-четырех суток наблюдалось у 91,7% больных. Отмечена прямая за
висимость результатов ДУВЛ от длительности стояния конкремента и его размеров.
Средний койко-день составил 10,3*4,1
Эндоскопические вмешательства преимущественно выполнялись при камнях н/3
мочеточника 58 больных (87,9%) из 66 случаев. Выполнение контактной литотрипсии
потребовалось у 19 больных. В 5 случаях извлечению камня предшествовало рассечение
уретероцеле. У 48 пациентов операция завершилась катетеризацией, а у 5-
стентированием мочеточника. Среднее пребывание в стационаре составило 9,75 ± 2,7
койко-дней.
Сочетанные применения эндоскопических и малоинвазивных методик позволило в 17
случаях отказаться от открытых операций у больных с
осложненными камнями
мочеточников. Продолжительность стационарного лечения у данной группы пациентов
составила 12,7± 5,2 дней.
Выводы. Адекватное использование предлагаемых методик позволяет сократить сроки
послеоперационной
реабилитации,
что
свидетельствует
об
экономической
целесообразности внедрение малоинвазивных технологий в урологическую практику.
Трансуретральные эндоскопические вмешательства на мочеточнике
Конюшкин А.Э.
Саянская городская больница, хирургическое отделение, г. Саянск.
Введение: Мочекаменная болезнь встречается не менее у 3% населения РФ (Аляев
Ю.Г. 2004г). При этом до 50 % приходится на больных, страдающих МКБ с локализацией
камней в мочеточнике (Колмаков И.С. 2006г.). В своем исследовании сделан сравнитель
ный анализ применения различных доступных методов лечения пациентов с камнями мо
четочника на базе хирургического отделения
Саянской городской больницы.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 548 историй болезни с МКБ
за период с 2006 по 2008 находившихся на лечении на 10 урологических койках в соста
ве хирургического отделении Саянской городской больницы. 285 (52,3%) больных уроли-
тиазом имели камни мочеточника. Открытые оперативные вмешательства на мочеточни
ке, уретеролитотомии, выполнены у 16 (5,6%) пациентов. Лапароскопическая уретеро-
литомия выполнена у 2 (0.6%) пациентов. 27(9,4 %) пациентам с некупируемой почечной
коликой и выраженным нарушением уродинамики произведена катетеризация почки или
стентирование мочеточника, при неэффективности установить катетер или стент - ЧПНС.
108 (37,8,2%) пациентам проведена литокинетическая терапия. 57(16,4%) пациентов на
правленных на ДУВЛ или КЛТ в другие лечебные учреждения области. С 2006 года ста
ла использоваться диагностическая уретеропиелоскопия, уретероскопия с литоэкстрак-
цией. Показаниями к эндоскопическим методам лечения были:
бесперспективность
само
произвольного отхождения, поверхность конкремента, размер более 0,5 см, нарушение
уродинамики верхних мочевых путей. Изучены результаты трансуретральных эндоско
пических вмешательства на мочеточнике одним хирургом за период с 2006 по 2008 годы.
Уретеропиелоскопия проведена 92 больным, из них 18 диагностических уретеропиело-
скопий, 74 уретероскопии с литоэктракцией
камня
мочеточника. Из верхней группы ча
шек удалено 3 камня до 0.6 -0.7 см, из лоханки 4 камня - 0.6-0,8 см, из в\3 мочеточника -
5 камней до 1.1 см, 1 камень - до 1.3 см, из средней трети 14 камней до 1 см, 2 камня до
1,3 см, из нижней трети - 39 камней до 1 см, 6 камней до 1.4 см.
Результаты ; Камень был успешно полностью удален у 68 (90.5%) пациентов, из них у
3 (4%) пациентов при удалении крупных конкрементов потребовалось дополнительная
эндоскопическая электроинцизия устья мочеточника, у 4 (5,45%) пациентов проведена
частичная литоэкстракция, у 3(4%) смещение камня в\3 мочеточника в почечную лохан
61