Упрощенная HTML-версия
сервативно, так как у них не было признаков нарастания гематомы и ухудшения самочув
ствия.
При варикоцеле, конкрементах нижней трети мочеточника, раке
почки и
яичка приме
няли трансабдоминальный доступ с использованием трех троакаров, у остальных боль-
ных-люмбоскопический, трансперитонеальный Кровопотеря составила от 5 до 150 мл.
Общее состояние пациентов спустя сутки после операции было удовлетворительным и
они уже были активны на вторые сутки. Дренаж (кроме операций по поводу
варикоцеле)
удаляли на 2-3 сутки. Пациенты с варикоцеле
выписывались на
вторые сутки, а после ис
сечения кист почек, пиелолитотомиии, урегеролитотомии, нефрэктомии- на 4-5 сутки, по
сле нефропексии- на 7-8 сутки. У одного пациента через 1 год отметили рецидив варико
целе. При флеботестикулографии, при выявлены дополнительные стволы яичковых вен
которые повторно ЭВХ резецированы
(в
анамнезе у этого больного была выявлена венная
болезнь). У остальных больных при наблюдении
в
срок от 6 месяцев до 3 лет ранних
и
поздних осложнений не наблюдали.
Заключение: Применение эцдовидеохирургической техники в лечение уроандрологи-
ческих заболеваний является современным малоинвазивным хирургическим вмешатель
ством, сокращающим пребывание больного в стационаре и быстро востанавливающим его
трудоспособность.
Роль малоинвазивных хирургических методов в лечении камней мочеточника
Капсаргин Ф. П., Капсаргииа Л. Ф.
НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск» ОАО РЖД. г. Красноярск.
Введение. Внедрение малоинвазивной хирургии в урологическую практику значитель
но изменил подход к лечению больных с камнями мочеточников и сократило количество
открытых операций.
Цель исследования: разработать алгоритм применения малоинвазивных технологий в
лечении уролитиаза.
Материалы н результаты. В период с 2007 по 2008 гг. под нашим наблюдением
находилось
1
79 больных уретеролитиазом в возрасте от 21 до 76 лет.
Из них 42 (23,5%) пациента госпитализированы в стационар по
экстренным
показаниям с клиникой почечной колики. У 7 из них (16,7%) имелись явления
пиелонефрита. С целью предупреждения развития деструктивных форм воспаления этим
пациентам выполнялась катетеризация мочеточника, а при невозможности последней -
пункционная
нефростомия (4 больным). После нормализации клинических и
биохимических показателей 3 пациентам выполнена уретероскопия и литоэкстракция, а
одному больному - дистанционная литотрипсия.
Показанием к уретеролитотомии из мини-доступа (76 случаев) явилось наличие
плотных (свыше 900ед HU), крупных (свыше 8 - Ю.мм) конкрементов в/з и с/3
мочеточника.
Интраоперационная кровопотеря была достоверно выше в условиях открытой урете
ролитотомии (164±19,0 мл), а при люмбоскопическом вмешательстве - 102±12,8 мл.
Реабилитация в послеоперационном периоде протекала значительно легче, чем после
минилюмботомии. Пациентам после открытой операции потребовалось в среднем 10±1,7
инъекций наркотических анальгетиков, в то время как после минилюмботомии требова
лось всего 2±4,6 инъекции. Продолжительность стационарного лечения после люмбото-
мии составила 14,5±5,7 дня и после минилюмботомии - 11, 2 ± 3,4 дня.
Обязательным условием для выполнения дистанционной литотрипсии являлось отсут
ствие рубцовых сужений в дистальном отделе мочеточника и лейкоцитурии (20 больных).
В среднем выполнялось 1,2 сеанса литотрипсии на одного пациента. Отхождение конкре
60