Упрощенная HTML-версия
ны перкутанные нефростомы. 6(8,9%) пациентам с продолженным опухолевым ростом,
при отсутствии клиники острого пиелонефрита и ХПН проведен куре консервативной те
рапии и почка не дренировалась. В первой группе пациентов - удалось установить стент-
катетер 5(7,6%), у 9(13,4%) нефростома была оставлена пожизненно. Стенг-катетер уда
ляли через 8 недель. У 29 (43%) больных восстановилось полностью и или улучшилась
уродинамика ВМП. Наилучшие результаты достигнуты у больных которым удалось вы
полнить уретероскопию и установить стент-катетер с расширяющимся концом фирмы
«СООС» или «UROVISION». У 15 ( 22,6%) стентирование мочеточника было по жизнен
ным, им установлены антирефлюксные стенты фирмы «UROVISION» , которые менялись
1 раз в 3 - 6 месяцев.
Перкутанные нефростомы по
жизненно установлены 12(20%) паци
ентам, качество жизни у которых было значительно хуже, чем у больных с установленны
ми стент-катетерами. Смена нефростомического дренажа проводилась по показаниям, под
рентгенологическим контролем и была более трудоемкой и опасной процедурой.
Заключение. Анализируя качество жизни у 67 онкологических больных со стриктурой
мочеточника различной локализации было установлено, что уретероскопия и стентирова
ние мочеточника является эффективным хирургическим вмешательством, позволяющим
восстановить уродинамику ВМП у 43% пациентов. Учитывая непереносимость открытой
пластической операции, стентирование мочеточника является методом выбора у тяжелых
онкологических больных, позволяющим улучшить их качество жизни, отказавшись от на
ружного дренирования.
Применение современных технологий в лечении урологических заболеваний
Калинина С.И., Тикшинский Н.О, Яковлев М.В.
Кафедра урологии и андрологии СПбМАПО (зав. каф. проф. Новиков А.И.).
г. Санкт-Петербург.
Введение. В последнее десятилетие активно применяется современная эндовидеохи
рургическая техника при лечении больных с урологическими заболеваниями. Лапароско
пические операции являются альтернативой открытым хирургическим вмешательствам за
рубежом и в России выполняют с начала 20 века.
М атериалы и методы. С 1997 года в урологической клинике на базе Александровской
больницы 1157 больным выполнены эндовидеохирургические (ЭВХ) операции, из них 900
мужчинам и 257 женщинам, в возрасте от 17 до 70 лет.
Результаты . По характеру лапароскопических операций больные распределились сле
дующим образом: по поводу варикоцеле 820 пациентам выполнена перевязка или клипи-
рованне и резекция яичковой вены, в том числе 90 с одновременной перевязкой и резек
цию яичковой вены вместе с артерией; иссечение кист почек произведено 125 больным,
причем чаще выявляли одиночные солитарные кисты верхнего полюса, а у 3- обнаружена
аденома надпочечника; ЭВХ- пиело-и уретеролитотомия выполнена 60 больным, из них
25 после трех сеансов ДЛТ; ЭВХ - нефролексия -30 пациентам с применением проленовой
сетки при нефроптозе 2 и 3 степени с длительным болевым симптомом; ЭВХ -
пиелопластика при гидронефрозе - 25 больным; ЭВХ - нефрэктомию -15 пациентам, 8 из
них при вторично-сморщенной почке, 4 - при нефункционирующей гидронефротической
почке, 3 - при раке почки;
ЭВХ
орхофуникулэкгомия - выполняли I больному при семи-
номе яичка;.
Сочетанные ЭВХ операции одновременно с открытыми выполнены 12 пациентам, 8 из
них ЭВХ резекция яичковой вены с одновременной герниопластикой проленовой сеткой,
4 - ЭВХ резекция яичковой вены и биопсия яичка. Диагностическая лапароскопия выпол
нена 90 пациентам, при закрытых травмах почки, 30 из них понадобился первичный шов
почки, а у 10 осуществлена открытая нефрэктомия. Остальные пациенты лечились кон
59