Упрощенная HTML-версия
ку, в последующем ДЛТ или пиелолитотомия. У 1(1,3%) пациента произошла перфо
рация в\3
мочеточника после литоэкстракции вколоченного камня. Инфекционно
воспалительные осложнения у 2 (2.7%) пациентов при литоэкстракции вколоченных
камней средней трети мочеточника.
Выводы; Основными критериями для уретеролитоэкстракции являются размеры, фор
ма конкремента и длительность нахождения в мочеточнике, она должна применятся для
удаления подвижных камней малых размеров или после осуществления дистанционной
или контакгной литотрипсии крупного конкремента Вопрос о дренировании мочевых пу
тей после литоэктракции нужно решать индивидуально на основании длительности стоя
ния конкремента в мочеточнике, степень ретенции ВМП, степень травматизации мочеточ
ника во время литоэктракции, визуальной оценки изменений слизистой мочеточника.
При правильно выставленных показаний к проведению эндоскопической литоэкстракции
данный метод имеет высокий процент клинической эффективности, он наиболее показан
при лечении камней тазового отдела мочеточника, является малоинвазивным методом
лечения уретеролитиаза мочеточника и характеризуется также короткими сроками пребы
вания больного в стационаре.
Наши результаты лапароскопических нефропексий
Кустов С.М., Налбандян А.Г
.,
Анищенко В.В., Савин Ю.В., Ковалев А.А.
Урологическое отделение узловой больницы на ст. Белово ОАО «РЖД»
С 1997 года в хирургическом, а затем в урологическом отделениях 19 пациенткам вы
полнены лапароскопические нефропексии. Возраст пациенток составил от 19 лет до 48
лет. Во всех случаях имел место правосторонний нефроптоз. Операции проводились при
наличии следующих показаний: выраженный болевой синдром, рентгенологические при
знаки начинающихся проявлений гидронефроза, артериальная гипертензия. Операции
проводились в положении больной на левом боку с использованием трех портов. Почка
фиксировалась к 10 ребру гамаком из проленовой сетки с использованием герниостепле-
р а Дефект париетальной брюшины ликвидировали также с использованием герниостеп-
лера. Брюшная полость не дренировалась. Среднее время операции составило 72 минуты
(от 40 до 120 минут).
В послеоперационном периоде пациенткам разрешалось вставать с постели на следую
щие сутки, необходимости в назначении анальгетиков не возникло. Среднее время пребы
вания в стационаре составило 6,8 койко-дня. В ближайшем послеоперационном периоде
осложнений не получено. В день выписки больным проводилось контрольное УЗИ почек
в положении лежа, стоя.
В течение первого года наблюдения всем пациенткам выполнена экскреторная урогра-
фия (лежа, стоя) с оценкой положения почки и ее подвижности. В одном случае имел ме
сто рецидив заболевания, что потребовало открытой операции. В остальных случаях ос
ложнений не наблюдалось.
Выводы. Хорошие отдааенные результаты, малое количество рецидивов, сокращение
периода реабилитации, хорошие косметические результаты,
позволяют
лапароскопиче
ским нефропексиям занимать достойное положение в хирургическом лечении нефроптоза
Способы фиксации почки требуют д а
1
ьнейшего изучения.
Папиллярные опухоли верхних мочевых путей: современный подход
Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Амелин А.В., Голубев М.Ю.
Городская клиническая урологическая больница № 47, г. Москва
62