Упрощенная HTML-версия
Аводарт в лечении больных с АПЖ больших размеров
Яковец
# .
В., Неймарк А.
Яковец Е. А.
ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Росздрава, кафедра
урологии и нефрологии, г. Барнаул.
Введение Аденома предстательной железы (простаты) -АПЖ -одно из наиболее рас
пространенных заболеваний мужчин
пожилого
возраста. Дутастерид - как блокатор фер
мента 5а-редуктазы двух типов - приводит к досточно быстрому и продолжительному
снижению продукции активной формы тестостерона - дигидротестостерона (ДГТ) -и ,
следовательно, уменьшению размеров узла. Это сопровождается возможным снижением
уровня неактивной формы тестостерона и при запуске принципа «обратной связи» нару
шает качество жизни современного мужчины. Нами изучены возможности и продолжи
тельность этиотропной терапии больных при развитии АПЖ больших размеров с включе
нием блокатора 5а-редуктазы обоих типов дутастерида.
М атериал и методы. Пролечено 36 больных средний возраст 52,7 лет, у которых вы
являлось узловое образование в центральной зоне предстательной железы больших разме
ров, размер предстательной железы был также увеличен в значительной степени. Назна
чался дутастерид (Аводарт, Glaxo) 5 мг * 1 раз/день в течение полугода. Всем больным
проводились пальцевое ректальное исследование, анализ секрета предстательной железы
и его микробиологическая оценка, бактериологический посев эякулята, УЗИ почек, транс
ректальное УЗИ предстательной железы
с
допплерографией. Клиническая симптоматика
оценивалась по шкале I-PSS и QL. Полный курс обследования проводился через 4 и 6 ме
сяцев после начала лечения и через 6 месяцев после его окончания.
Результаты и обсуждение. До лечения IPSS 19,3. Минимальная скорость потока мочи
3,5 мл/с. Уровень ПСА 2,8. Изменение качества жизни отметили все пациенты. Ректально
- признаки АПЖ. Трансректальное УЗИ - размер простаты в среднем до 77,6 см3, размер
узла, расположенного в центральной зоне, в среднем 43,9 см3. Динамика показателей IPSS,
минимальной скорости потока мочи и уровня Г1СА также была положительной к концу 4-
го месяца приема препарата. Наблюдались достоверное уменьшение размеров узла, пред
стательной железы в среднем на 18 см3 уже через 4 месяца после начала приема терапии.
Мы не наблюдали один из основных побочных эффектов от назначения препаратов - бло-
каггоров 5а-редуктазы - эректильной дисфункции (вероятно, за счет более быстрого на
ступления эффекта). Все положительные изменения были стабильны и сохранились на
протяжении еще 6 месяцев.
Заключение. Дутастерид - как блокатор фермента 5а-редуктазы двух типов-, выпус
каемый под торговым названием Аводарт, приводит к снижению продукции активной
формы тестостерона - ДГТ -и , следовательно, уменьшению степени инфравезикальной
обструкцию уже к 4-му месяцу от начала терапии. В результате адекватной терапии не на
рушается качество жизни современного мужчины.
Возможности комплексной терапии больных хроническим простатитом и эректиль
ной дисфункцией с использованием метода абдоминальной декомпрессии
Яковец Я. В., Неймарк А. И., Яковец Е. А., Аванесов С. С., Александрова Н. Ф.
ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Росздрава, кафедра
урологии и нефрологии, КДЦ «Здоровье», г. Барнаул.
Введение. Хронический простатит - частое воспалительное заболевание половой сфе
ры мужчин. До 30-40% урологических больных страдают простатитом, причем в наиболее
трудоспособном возрасте, что имеет огромное социальное и экономическое значение. Как
42