исследований удалось установить целый ряд фактов, которые позволили пересмотреть от
ношение к этому заболеванию и выработать новую тактику лечения. Существует катего
рия пациентов, которым оперативное лечение - трансуретральная резекция предстатель
ной железы, аденомэктомия - не показано из-за высокого риска на фоне тяжелой сопутст
вующей патологии. Учитывая недостатки существующих методов лечения, нами предло
жен новый метод лечения аденомы предстательной железы - рентгенэндоваскулярная
чрезкатетерная эмболизация артерий, питающих предстательную железу. Целью нашего
исследования явилось улучшение результатов и сроков лечения больных ДГПЖ, путем
уменьшения размеров узла предстательной железы. Доступ к артериям осуществляется
посредством пункции бедренных артерий по стандартной методике Сельдингера. Сле
дующим этапом под флюороскопическим контролем в артерии медленно вводятся час
тички поливинилалкоголя, золотые шарики или микросферы. После эмболизации крово
ток по тонким и извитым сосудам простаты прекращается, что видно на контрольных ан
гиограммах. Остается медленный остаточный кровоток в артериях простаты. Нормальные
ветви артерий простаты остаются проходимыми. Во время самой процедуры пациенты
обычно не испытывают выраженного дискомфорта, а болевой синдром начинает появ
ляться после процедуры, и эффективно устраняется с использованием НПВС. У пациентов
может развиваться так называемый постэмболический синдром в течении 3-4 дней (асте
ния и субфебрилитет). Осложнения эмболизации АЛЖ (аллергические осложнения, мест
ные осложнения, связанные с пункцией и катетеризацией бедренной артерии) встречаются
крайне редко. Материалы и методы: Нами пролечено 37 больных с ДГПЖ II - III стадии.
Из них с цистосггомой - 3 человека, получали только медикаментозную терапию - 34 чело
века, из них имели сопутствующую патологию 20 человек. Показания к выполнению опе
рации: неэффективность медикаментозного лечения, невозможность проведения хирурги
ческого лечения у больных с тяжелой сопутствующей патологией, включая больных с
цистостомой, наличие аденомы простаты, сопровождающейся интенсивными кровотече
ниями из варикозно-расширенных вен, не купируемые консервативными методами. Про
тивопоказания к операции: непереносимость контрастных веществ, острая инфекция, зло
качественные опухоли предстательной железы, инфаркт миокарда сроком до 3-х месяцев,
тяжелые коагулопатии. Выраженность симптомов при заболеваниях простаты мы опреде
ляли с помощью Международной системы суммарной оценки симптомов при заболевани
ях простаты (IPSS). Для определения объема предстательной железы и узла использова
лось трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы. Для
исключения возможности злокачественности процесса - определялся общий ПСА (про
стат специфический антиген). При поступлении все пациенты предъявляли жалобы на
хроническую задержку мочи, с объемом остаточной мочи до 500 мл, ноктурию до 6,3 раз,
учащенное мочеиспускание. По шкале IPSS было от 15-23 баллов, предстательная железа
увеличена в размере, при пальпации болезненна. Всем пациентам было выполнено ТРУЗИ
простаты: объем предстательной железы - 96,2±0,90 см3 , объем узла - 60,36±0,71 см3.
Всем им была проведена эмболизация артерий, питающих простату. Результаты и обсуж
дение. Мы получили следующие результаты: количество остаточной мочи уменьшилось
до 150 мл, ноктурия до 1,2 раза за ночь у одного пациента, мочеиспускание свободное, ре
гулярное, предстательная железа уменьшилась в размерах, при пальпации безболезненна,
симптомы по шкале IPSS значимо уменьшились до 1-7 баллов (р<0,01). По данным ТРУ
ЗИ - объем предстательной железы уменьшился до 42,01±1,37 см3(р<0,05), объем узла-
17,04±0,67 см3 (р< 0,05).
Выводы. Таким образом, эмболизация артерий, питающих предстательную железу при
ДГПЖ, - хорошая альтернатива хирургических методов лечения, при неэффективности
консервативной терапии в максимальной степени быстро и бережно восстанавливающая
качество жизни мужчины.
41