Упрощенная HTML-версия
нах, имеющих А1 адренорецепторы (простата, шейка мочевого пузыря). Наличие А1 ад-
ренорецепторов в семенных пузырьках, менее изучено. Назначение А1 адренобллокаторов
купирует во многих случаях клинические проявления хронического везикулита, доказан
ные аппаратными методами диагностики /по аналогии эффекта при ДГПЖ/.
Разрабатывая диагностические критерии, за основу мы взяли: УЗИ предстательной же
лезы и семенных пузырьков ректальным датчиком, везикулографию до и после семяиз
вержения. МРТ проводилось для полной объективизации данных по разработанному нами
методу. За 2000-2008гг нами обследовано 304 человека. ТРУЗИ проведено у 304 человек,
везикулография у 28. Нами выявлено, что в стадии отсутствия активности воспалительно
го процесса в семенных пузырьках регистрируется норморефлекторная реакция на прово
димые исследования. Размеры семенных пузырьков соответствуют норме, после эякуля
ции их размеры уменьшаются на 30%+15%. Контрастирование удовлетворительное, опо
рожнение своевременное. На фоне выраженного воспалительного процесса (обострение),
семенные пузырьки находятся в состоянии гиперрефлексии (гипертонус). Их размеры ме
нее нормальных приблизительно на - 10%, после семяизвержения меняются незначиельно
- 15%. Эхогенность семенных пузырьков понижена. При везикулографии контрастирова
ние уменьшено, опорожнение от контраста полное и одномоментное. Длительно проте
кающий хронический везикулит значительно меняет клиническую картину, на первый
план выступают эякуляторные расстройства. ТРУЗИ выявляется гипорефлексия (гипото
нус) семенных пузырьков. Их размеры увеличены в среднем на + 20%. Расширение соче
тается с дополнительными включениями, опорожнения практически не возникает.
Уменьшение размеров после эякуляции менее чем на - 20%, стенка утолщена и уплотне
на. Контрастирование удовлетворительное, опорожнение замедленное. Можно наблюдать
горизонтальные уровни жидкости. Через несколько дней повторяли ТРУЗИ с применени
ем А1-адреноблокаторов (Кардура 2 mg) за один час до исследования. Были получены
следующие результаты. У пациентов с гиперрефлексией семенных пузырьков на фоне
А1-адреноблокаторов их опорожнение при эякуляции достигало - 35% против - 15% без
применения препарата. Улучшилась их контрастность, уменьшились боли над лоном и
при эякуляции. Обследование с A l -адреноблокатором в нормо и гипорефлекторной фазе
достоверных изменений по сравнению с базовым уровнем не дало.
Вывод: применение А1-адреноблокаторов с диагностической и лечебной целью в фазу
активности воспалительного процесса при хроническом везикулите полностью обоснова
но, т.к. купирует гипертонус семенных пузырьков, улучшает опорожнение, устраняет та
зовые боли и болезненную эякуляцию.
Новый метод лечения АПЖ у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.
Яковец
Е.А., Неймарк А.И., Яковец
Я.
В., Арзамасцев
Д.Д.
*
ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Росздрава, кафедра
урологии и нефрологии, г. Барнаул.
Среди всех урологических заболеваний аденома предстательной железы (АПЖ) являет
ся одной из самых часто встречающихся. Клинически она выявляется у 80% мужчин в
возрасте после 50 лет. Лечение АПЖ можно разделить на два основных направления. 1-
Хирургическое, которое включает в себя, как открытое, так и трансуретральные резекции.
Эти операции достаточно травматичны и сопровождаются, как правило, значительной
кровопотерей. При назначении лекарственной терапии (ингибиторы 5а-редуктазы, А- ад-
реноблокаторы) необходимо произвести оценку ряда параметров, выяснить, какие прояв
ления заболевания лидируют в клинической АПЖ: ирритативные симптомы или обструк-
тивные и какова степень уродинамических нарушений. Кроме того, она нецелесообразна,
если проводимое лечение не дает необходимого результата. В результате многочисленных
40