Упрощенная HTML-версия
Заключение. Таким образом, варикоцеле можно считать одним из проявлений варико
за нижней половины туловища. Отдельные формы варикозной болезни нижней половины
туловища находятся в тесных, гемодинамически обусловленных отношениях и взаимно
влияют друг на друга. Пациенты с варикоцеле требуют тщательного предоперационного
обследования и послеоперационного наблюдения с целью выявления сочетанного варико
за иных локализаций.
Влияние гормон-заместительнной терапии возрастного андрогенного дефицита на
венозную стенку
Цукайов А .Ю Р , Лавриишн В.Д.2)
1).
ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Росздрава, Курс урологии
последипломного образования.
2). Омский городской андрологический центр, г. Омск
Введение. Возрастной гипогонадизм выявляется у каждого третьего мужчины в воз
расте старше 50 лет. Основным терапевтическим воздействием в настоящее время являет
ся заместительная терапия тестостероном. Общеизвестно, что молекулярная структура
тестостерона и эстрогенов схожа, кроме того, и физиологические эффекты этих гормоном
во многом идентичны. К настоящему времени изучен и не вызывает сомнений негативный
флеботропный эффект эстрогенов, в частности при приеме оральных контрацептивов.
Целью настоящего исследования явилось изучение влияния тестостерон заместитель
ной терапии мужчин с возрастным гипогонадизмом на венозную стенку.
М атериал и методы. Было обследовано 76 мужчин в возрасте 42 - 62 лет (в среднем
56,3 года). Во всех случаях возрастной андрогенный дефицит (ВАД) был подтвержден
клинически лабораторно во всех случаях. Критерием исключения являлось наличие вари
коза в анамнезе. Средний уровень (±SD) общего тестостерона (ОТ) составил 8,1±3,0, сво
бодного тестостерона (СТ) - 16,9±4,5, Глобулина связывающего половые гормоны (ГСПГ)
- 40,3±17,8. По Heinemann’s Aging Males’ Symptoms rating scale (AMS) средний балл со
ставил 34,1 ±7,6. Диаметр левой общей бедренной вены (ЛОБВ) и левой большой подкож
ной вены (ЛБПВ) измеряли в вертикальном положении пациента на фоне обычного дыха
ния и маневра Valsalva. Измерения проводили до начала и через два после начала тесто
стерон-терапии. Измерения проводили во второй половине дня в одно и то же время после
привычной физической активности. В лечении использовали тестостерона ундеканоат или
трансдермальные формы.
Результаты . Диаметр ЛОБВ до начала терапии составил 1,33см (ст. ошибка среднего
±0,1), ЛБПВ - 0,83см (ст. ошибка среднего ±0,07), увеличение диаметра сосудов при ма
невре Valsalva составило 0,12см (ст. ошибка среднего ±0,02) и 0,05см (ст. ошибка среднего
±0,01) соответственно. При дуплексном сканировании признаков рефлюкса в сафено-
феморальном соустье не выявлено ни в одном случае. При повторном измерении через
два месяца лечения получены следующие данные. Диаметр ЛОБВ составил 1,6см (ст.
ошибка среднего ±0,12, р<0,06), ЛБПВ - 1,02см (ст. ошибка среднего ±0,06, р<0,05), при
рост диаметра сосудов при маневре Valsalva составил 0,17см (ст. ошибка среднего ±0,02,
р<0,06) и 0,08см (ст. ошибка среднего ±0,05) соответственно. Кроме того, в 17 случаях
(23,4%) был отмечен впервые возникший рефлюкс в сафенофеморальном соустье, а так же
в 12 случаях (15,8%) были выявлено признаки хронической венозной недостаточности
степени 1 по СЕАР.
Заключение. В соответствии с полученными предварительными данными тестостерон
заместительная терапия возрастного андрогинного дефицита оказывает негативное флебо-
тропное влияние и, в ряде случаев, приводит к манифестации хронической венозной не
достаточности нижних конечностей.
38