Упрощенная HTML-версия
PSA
1.12 " /мл ( ±
0,31)
1,12 ” / « ( ± 0 , 3 1 )
IPSS
8 ( ± 3 )
5 ( ± 3 )
QOL
2 ( ± 1 )
2 (± 1 )
Шкала
Оценки
Симптомов
Хронического Простатита
30 (±5 )
7 (± 2 )
Выводы: Введение в парапростатическое пространство антибиотика, который в тече
нии 2-х суток находится и проникает в простатическую ткань - создает более локальное
действие. Поэтому проведение лечебных парапростатических блокад с медикаментозной
терапией у пациентов с длительно протекающим и часто рецидивирующим хроническим
простатитом приводят к длительной ремиссии.
Регионарная венозная гемодинамика в отдаленном периоде после хирургического
лечения варикоцеле
Цуканов A M .
ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Росздрава, Курс урологии
последипломного образования, г. Омск.
Актуальность. Проблема варикоцеле остается одной из самых дискутабельных тем в
современной урологии. Поиски однозначных корреляций между способом хирургического
лечения и степенью качественных изменений в эякуляте до сих пор не увенчались успе
хом. Конечной точкой оценки результативности лечения является факт наступления бере
менности - такой способ оценки по понятным причинам весьма затруднен. Опираясь на
тезис о том, что варикоцеле является сосудистым заболеванием и одним из патогенетиче
ских факторов патоспермии является нарушение регионарной венозной гемодинамики,
представляется возможным принять ей состояние в качестве «суррогатной точки» оценки
эффективности различных способов хирургического лечения варикоцеле.
Материал и методы. В отдаленным послеоперационном периоде - в сроках более двух
лет (в среднем 33,3±3,7 месяца) - был обследован 131 пациент, оперированный различны
ми способами по поводу варикоцеле. В том числе: надпаховая перевязка с сохранением
тестикулярной аретрии - 48 пациентов, чрезпаховая перевязка - 41, подпаховая - 32. Всем
пациентам проводили клиническое обследлование, в том числе с акцентом на выявление
признаков хронической венозной недостаточнсти (ХВН) нижних конечностей, дуплексное
ангиосканирование мошонки.
Результаты . В группе больных оперированных из надпахового доступа рефлюкс по
семенным венам слева развился в шести случаях, двухсторонний - в двух. После чрезпа-
ховых перевязок: слева - в четырех случаях, справа - в пяти, двухсторонний - в одном.
При подпаховом доступе получены следующие данные: повторный левосторонний реф
люкс зарегистрирован в одном случае, развитие рефлюкса по правым семенным венам
выявлено в шести случаях, двусторонний рефлюкс выявлен в одном случае. Таким обра
зом, всего рефлюксы по семенным венам выявлены у 26 (19,8%) пациентов. Всем пациен
там с развившимися рефлюксами было выполнено дуплексное сканирование мочеполово
го венозного сплетения, при котором у 17 были выявлены признаки варикозной болезни
малого таза.
Варикозная болезнь нижних конечностей выявлена у 13 пациентов (9,9%): у пяти при
надпаховой перевязке и по четыре при чрезпаховой и подпаховой. ХВН 1-Й степени уста
новлена у девяти больных, 2-й степени - у четырех. Во всех этих случаях на момент опе
рации варикоза не было.
37