Упрощенная HTML-версия
Морфологические варианты формирования соустий при выполнении микрохирурги
ческого ннвагннацнонного вазоэпидидимоанастомоза (экспериментальное исследова
ние)
Макушин Д. Г., Полуэктов В.Л., Конев В.П.
ГОУ ВПО ОмГМА, кафедра факультетской хирургии с курсом урологии. ГУЗ 0 0 «Кли
нический
Медико-Хирургический Центр М3 Омской области», отделение урологии.
г.Омск.
Введение. Микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей
при обструктивном бесплодиии придатковой локализации - актуальная проблема совре
менной урологии и андрологии.
Цель. Морфологическое исследование препаратов инвагинационных вазоэпидиди-
моанастомозов для изучения 1) проходимости сформированных анастомозов, 2) особенно
стей
строения анастомоза, 3) вариантов формирования
соустья.
Материалы и методы.
Разработан инвагинационный вазоэпидидимо-анастомоз
(ВЭА) с использованием микрохирургической техники (Патент РФ на изобретение №
2195205 «Способ формирования вазэпидидимоанастомоза»). Сущность способа состоит в
глубокой антеградной инвагинации приносящего отдела
протока придатка в
просвет сеш -
выносящего протока, сохраняющего моторную функцию. Эффективность данного вари
анта ВЭА изучена в эксперименте на 21 кобеле. Морфологическое исследование препа
ратов 22 инвагинационных ВЭА фиксированных
в 10°
о растворе формалина, окрашен
ных гематоксилин-эозином проводилось через 6 месяцев после операции.
Морфологические критерии проходимости ВЭА:
1. - наличие семенной жидкости или клеток сперматогенного эпителия в просвете
семявыносящего протока.
2. - наличие туши в просвете петель придаткового протока, прилежащих к участку
анастомоза;
3.
- наличие соустья между придатковым
и
семявыносящим протоками.
Результаты. 1. Проходимыми оказались 20 из 22 инвагинационных вазоэпидидимоана-
стомозов (92%) что сравнимо с ведущими показателями современной литературы.
2. Воспалительная облитерация просвета придаткового протока в исходе нагноения,
явилась причиной непроходимости двух инвагинационных вазоэпидидимоанастомозов.
3. Формирование соустья происходит по типу первичного (в 18 из 22 анастомозов) и
вторичного (в 2 из 22 анастомозов) заживления. При этом первичное заживление
анастомоза происходит в двух вариантах: 1) на уровне слизистой оболочки
семявыносящего протока с ишемическим некрозом и последующим отторжением инваги-
нированного участка протока придатка в просвет последнего с эвакуацией или лизи
сом 2) на инвагинированном придатковом протоке, сросшемся со стенкой семявынося
щего протока в его просвете. Третий вариант формирования соустья происходит путём
гнойного расплавления прилежащих к анастомозу петель придаткового протока, при за
живлении анастомоза вторичным натяжением.
Заключение. Морфологическое исследование ВЭА в эксперименте представляет несо
мненный фундаментапьный интерес для понимания механизмов приживления инваги-
ната и формирования соустий между протоками. Полученные результаты позволили вне
дрить данную технику инвагинационной вазоэпидидимостомии в клиническую прак
тику с первым позитивным опытом в ранние сроки послеоперационного наблюдения.
Синдром хронической тазовой боли у мужчин с генитальным герпесом
Медведева Н. Л. Чекушин Р
.
Х .2/>
24