Упрощенная HTML-версия
руется с применением микрохирургической техники на уровне слизистых оболочек обеих
протоков, то есть «просвет в просвет», данная часть формулы упускается. Там, где соеди
няются мышечно-адвентициальная стенка семявыносящего протока с линейной раной в
капсуле придатка над пересеченным в массиве ткани придатковым протоком, обра
зующим озерцо свободно вытекающего семени указывается формирование так назы
ваемой «промежуточной полости». 3 часть «формулы» характеризует торцевой («ко
нец») или боковой («бок») доступ к просвету
семявыносящего протока
через
его
стенку.
Здесь отражается последовательность просвет-орган.
Для удобства написания, все три части «формулы» берутся в единые кавычки, внутри
которых эти части отделяются друг от друга дефисом, а внутри 1-й и 3-й частей разделение
места органа и доступа к полости выделяется запятой.
Таким образом, эта конструкция должна отражать в терминах «конец», «бок» и «про
межуточная полость» следующую последовательность: «приносящий орган, принося
щий просвет - наличие промежуточной полости - уносящий просвет, уносящий орган».
Необходимо отметить, что семявыносящий проток во всех случаях несет свойства «ор
гана-просвета», благодаря чему, понятия «конец» и «бок» имеют один и тот же смысл и
относительно его как органа, и относительно его просвета, как в «хирургических» орга
нах. Поэтому, две последних составляющих 3-й части «формулы» можно объединить без
ущерба для характеристики смысла операции. Это упростит конструкцию и сделает её бо
лее понятной.
Кроме того, для полноты описания способа необходимо указывать на техник} исполне
ния операции (микрохирургическая или прецизионная), которую логичнее поставить
перед заключённой в кавычки «формулой».
Таким образом, «формула» вазоэпидидимоанастомоза, выраженная в терминах «конец»
и «бок» выглядит следующим образом: микрохирургический\прецизионный «приносящий
орган, приносящий просвет - наличие промежуточной полости - уносящий просвет (ор
ган)» вазоэпидидимоанастомоз. Или схематично: микрохирургический прецизионный
«конец\бок, конец\бок - промежуточная полость - конец\бок».
Например:
Анастомоз между боковой раной придатка и семявыносящим протоком в виде «ракет
ки», должен выглядеть как: прецизионный «бок, конец - полость - конец» вазоэпидидимоа
настомоз (ВЭА).
Стандартный микрохирургический анастомоз по Silber S.J. должен выглядеть как: мик
рохирургический «конец, конец - конец» ВЭА.
Современные микрохирургические триангулярные анастомозы по: Thomas A.J.,
McCallum S., P.N. Schlegel, M. Goldstein, Berger R.E., должны выглядеть как: микро
хирургический «бок, бок - конец» вазоэпидидимоанастомоз. Следует отметить, что
данные авторы используют анатомический феномен престенотического расширения
придаткового протока перед местом обструкции, что делает сопоставимым его размеры с
внутренним просветом семявыносящего протока, но приближает соустье к месту обструк
ции.
Оригинальные микрохирургические
инвагинационные
вазоэпидидимоанастомозы вы
глядят как: микрохирургический инвагинационный «бок, конец - бок» вазоэпидидимоана
стомоз.
На наш взгляд, данная классификация, лаконично оперируя привычными терми
нами, в полной мере отражает хирургическую характеристику любого существую
щего варианта вазоэпидидимоанастомоза. Она является логически завершенным ва
риантом систематизации всех способов данного оперативного вмешательства и несёт в
себе предпосылки функциональности (работа в этом направлении продолжается), позволяя
делать выбор способа операции в зависимости от причины обструкции придатка. Ло
гичность, лаконичность и универсальность, позволяют предложить эту классифика
цию вазоэпидидимоанастомозов для практического и научного применения.
23