Упрощенная HTML-версия
о т с у т с т в о в а л и
сперматозоиды
и
клетки сперматогенеза. Производилось исследование
гормонов,
биопсия яичек, исследование АСАТ в крови до и после оперативного
восстановления
проходимости семявыносящих путей.
результат:
Из 143 пациентов у 17 выявлена герминальная аплазия; у 29 - сочетанное
бесплодие (обнаружена остановка сперматогенеза на различных стадиях и отсутствие
проходимости семявыносящих протоков); у 97 установлена обструкция семявыносящих
путей при сохраненном до образования сперматозоидов сперматогенезе. При этом у 15
мужчин имелась обтурация семявыносящих протоков, у 82 - наблюдалась
непроходимость придатков яичек. Всем пациентам с нормальным сперматогенезом
выполнена пластическая операция, направленная на восстановление проходимости
семявыносящих путей. В результате операции сперматозоиды обнаружены у 71 (73,2%)
пациентов. Исследование АСАТ до ликвидации обструкции семявыносящих путей
выявило повышенное содержание в крови у 45 пациентов (46,3%) в среднем до 380+24
м
Е/мл
(норма - до 75 мЕ/мл), Из 71 пациента, которым была восстановлена проходимость
семявыносящих протоков, до операции повышенный уровень АСАТ был обнаружен у 31.
При исследовании АСАТ после операции повышенное ее содержание выявилось лишь у
22 пациентов, у 9 - отмечено снижение уровня АСАТ до нормальных показателей. 22
больным проведена коррекция иммунного бесплодия по разработанной на кафедре
методике: эндоваскулярное ультрафиолетовое облучение (УФО) крови, с последующим 3-
дневным
назначением
преднизолона
и
3-хкратным
плазмоферезом.
Проведенное лечение привело к снижению АСАТ до нормы у 17 пациентов (в среднем
64+7 мЕ/мл), и значительному снижению ее содержания в крови - у 5 пациентов. При
этом показатели спермограммы улучшились за счет возрастания подвижности и
уменьшения дегенеративных форм сперматозоидов.
Обсуждение: Результаты исследования свидетельствуют о наличии аутоиммунного
процесса у мужчин с обструкцией семявыносящих путей, что подтверждается высоким
содержанием АСАТ в крови. Снижение до нормы уровня АСАТ в крови у части
пациентов после восстановления проходимости семявыносящих протоков, возможно,
объясняется
2
х-сторонней
ликвидацией
обструкции
и
восстановлением
гематотестикулярного барьера. Полученные данные подтверждают мнение многих
авторов о безотлагательности принятия решения об оперативном лечении бесплодия при
обструкциях семявыносящих путей.
Заключение: Для улучшения результатов оперативного лечения обструктивного
бесплодия необходимо выявление сопутствующего аутоиммунного процесса до и после
восстановления проходимости семявыносящих путей и коррекция, направленная на
нормализацию АСАТ в крови пациентов.
Чрескожные вмешательства при мочекаменной болезни как альтернатива
открытых операций и дистанционной литотрипсии
Пучкии А.Б., Севрюков Ф.А., Сорокин Д А . , Чебыкин А.В., Карпухин И.В., Севрюкова Т.В.
НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Горький ОАО «РЖД». г.Н.Новгород
За последнее десятилетие кардинально изменились взгляды на тактику лечения
мочекаменной болезни, что в первую очередь связано с внедрением в клинику
эндоурологических и малоинвазивных технологий.
Перспективным направлением в лечении мочекаменной болезни, основным принципом
которого
является
достижение
положительных
результатов
с
помощью
малотравматичных
инструментальных
вмешательств
является
перкутанная
нефролитолапаксия (ПНЛ), которая по своей эффективности не уступает традиционным
187