Упрощенная HTML-версия
детей зависит от причин формирования недостаточности уретеровезикального сегмента.
В основе разработанных технологий эндоскопического лечения
пузырно
мочеточникового рефлюкса у детей с использованием отечественного коллагена
концентрацией 72 мг/мл были положены варианты экстравезикализации внутрипузырного
отдела рефлюксированного
мочеточник#
- функциональный и
органический.
Функционатьная экстравезикализания мочеточника характеризовалась.
1,11
и III
степенью пузырно-мочеточникового рефлюкса низкого давления, незначительной
внутрипузырной гипертензией, снижением антирефлюксного градиента при наполнении
мочевого пузыря по данным ретроградной профилометрии уретеровезикального сегмента,
неизмененной слизистой мочевого пузыря и симметричностью душек устья мочеточника.
Органическую экстравезикализацию мочеточника определяли: рефлюкс III,IV,V степени,
выраженная внугрипузырная
гипертензия, отсутствие
антирефлюксного градиента при
наполненном и пустом мочевом пузыре при ретроградной профилометрии
уретеровезикального сегмента, воспалительными изменениями слизистой мочевого
пузыря,
гипоплазией треугольника,
ассиметрией
дужек устья
мочеточника.
Эндоскопическое лечение в течение 2006-2008 гг. проведено у 253 больных в возрасте от
6
месяцев до 5 лет. Преобладала ГИ степень рефлюксации - 63%. При функциональной
экстравезикализации мочеточника диагностированной в большинстве случаев
проводилось
эндоимплантация коллагена
под латеральную дужку устья с тракцией
слизистой мочеточника к верху. Эффективность динткяо метода
коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса составляла 92%. При
органической
экстравезикализации
мочеточника
выполнялся
транспозиционный
вариант
эндоколлагенопластики рефлюксированного устья с транспозицией уретеро-везикального
сегмента к низу. Эффективность транспозиционного метода эндоколлагенопластики
составиляло 85%. При контрольном обследовании проводилась оценка состояния
почечной ткани. Установлено, что после ликвидации пузырно-мочеточникового рефлюкса
и стойкой ремиссии пиелонефрита у 70% детей сохранялись признаки дисметаболических
изменений в почечной паренхимы, которые проявлялись повышением экскрекции
метаболитов перикисного окисления липидов, лактата и перувата Выявленные
дисметаболические изменения в почечной паренхимы требовали дополнительного
медикаментозного лечения.
Таким образом, повышение эффективности эндоскопического лечения ПМР может
быть достигнута
выбором
метода эндоколлагенопластики в зависимости от варианта
экстравезикализации мочеточника и с учетом тяжести дисметаболических изменений в
почечной паренхимы.
Обструкция семявыносящих путей как фактор иммунного бесплодия
Михашичеико В. В., Казимзаде Э. Д., Фесенко В. Н.
Санкт-Петербургская
Медицинская
Академия последипломного образования
Кафедра урологии и андрологии, г. Санкт-Петербург.
Введение: В настоящее время количество бесплодных пар в мире неуклонно
растет, и почти в 50% случаев это связано с нарушением репродуктивной функции у
мужчин. Одной из причин мужского бесплодия является аутоиммунный процесс в яичках
вследствие нарушения в них
гематотестикулярного барьера.
Цель
исследования:
возможность
выявления
иммунного
бесплодия
при
обструктивной азооспермии и его коррекции после пластических операций
на
семявыносящих
путях.
Материалы и методы: Обследовано 143 инфертильных мужчин, в эякуляте которых
1
86