Упрощенная HTML-версия
При поперечной деформации общая прочность и предел прочности стенки мочеточника
в 2,0 и 3,4 раза больше, чем при продольном растяжении (р<0,05). Максимальная,
относительная деформация и модуль Юнга, наоборот, в 1,6*2,3 раза больше при
продольной тракции, чем при растяжении в поперечном направлении (р<0,05). Таким
образом, для мочеточников характерна анизотропия их деформативно-прочносшых
свойств при взаимно перпендикулярных направлениях деформаций.
Вторым этапом исследованы прочностные свойства уролитов различного химического
состава При анализе зависимости нагрузка-деформация при разрушении уратных камней
отмечены колебания прочностных характеристик при переходе от одной концентрической
зоны к другой. Для оксалатов зафиксированы максимальные прочность
и жесткость.
Фосфатные камни обладают невысокой твердостью; они легко разрушаются.
С использованием системы автоматизированного проектирования построена
трехмерная модель мочеточника с конкрементом в его просвете. Мочеточник
моделировался как тело цилиндрической формы с заданными усредненными
морфометрическими
и
биомеханическими
характеристиками,
полученными
в
морфобиомеханическом эксперименте. При этом указанные параметры изменяли в
динамике с учетом возраста, пола и топографических особенностей органа Моделировали
процесс
литотрипсии
с
учетом
размера
конкремента,
его
прочности,
морфобиомеханических параметров стенки мочеточника для 4 возрастных групп.
Выявлены области распределения давления, критических (маркированы красным цветом)
и допустимых (маркированы зеленым цветом) напряжений стенки мочеточника и
конкремента при эффективном разрушении последнего.
Полученные и преобразованные для практического применения данные представлены в
виде экспертно-консультативных таблиц.
Следующим этапом проведен анализ результатов лечения больных уретеролитиазом
методом пневматической контактной уретеролитотрипсии в группах сравнения. У
больных группы сравнения длительность операции в среднем составляет 30,0±1,5 мин
(n=97; s=3,5; Cv= l0,l% ). В аналитической группе - статистически достоверно (р<0,05) в
1,4 раза меньше и составляет 21,5±1,4 мин (n=81; s-3,2; Cv=14,0%). Послеоперационный
койко-день в группе сравнения
в
среднем составил 13,0±0,8 дня (n=97; s=2,4;
Cv=18,5%).
В аналитической группе продолжительность послеоперационной реабилитации больных
была
практически в 2
раза меньше, чем в группе сравнения, и составила 7,5±0,2 дня (n=81;
Min-Max=5-10 дней; s=0,9; С\^=12,0%). Заключение. Таким образом, с учетом возраста
пациента использование экспертно-консультативных таблиц для выбора оптимального
режима импульса и параметров мощности пневматического дитотриптера, созданных на
основании морфобиомеханических исследований мочеточников и содержащихся в них
конкрементов и апробированных с помощью математических и компьютерных моделей
процесса
литотрипсии,
позволили
снизить
риск
возникновения
интра-
и
послеоперационных осложнений в 2-3,5 раза. Полученные результаты позволяют
рекомендовать экспертно-консультативные таблицы для широкого внедрения в
практическую работу урологический отделений.
Методы эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей с
использованием биологического имплантата коллагена
Казанская И.В., Бабанин И.Л., Вишневский Е.Л.
Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии,
отдел
урологии и нейроурологии, г. Москва
Выбор метода эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у
185