Стр. 183 - g54

мощности литотриптера с учетом возраста пациента, локализации, размера и
предполагаемого химического состава конкремента анализу подвергнуты результаты
лечения 178 больных уретеролитиазом в двух группах*, группе сравнения (n=97), в
которой контактная литотрипсия выполнялась без учета дозирования мощности
литотриптера; и аналитической (п=81), в которой дезинтеграция камня проводилась с
учетом длительности импульса и мощности ударной волны, оптимальными для
конкретного больного, определяемыми по данным авторских экспертно-консультативных
таблиц. Для фрагментации конкрементов применяли пневматический литотриптер
«LITHOCLAST- Wolf» фирмы EMS (Швейцария). Результаты. Первым этапом изучена
индивидуальная, возрастная изменчивость и половой диморфизм макро-
микроморфометрических параметров, а также биомеханические свойства различных
уровней мочеточников при продольной и поперечной деформации. Длина мочеточника у
взрослых людей колеблется от 24,00 до 32,25 см, в среднем составляя 28,15*0,37 см;
наружный диаметр - 6,28±0,20 мм (А=4,33-9,5 мм); толщина стенки - 0,24*0,02 мм
(А=0,06-0,43 мм); диаметр просвета - 5,77*0,19 мм (А=3,90-8,92 мм). Величины всех
вышеуказанных морфологических параметров, кроме длины, несущественно преобладают
у мужчин - на 0,03-0,67 мм (р>0,05). У женщин мочеточник в среднем на 8,5 мм длиннее,
чем у мужчин. Морфометрические параметры правого и левого мочеточников не имеют
статистически значимых различий (р>0,05).
По направлению от верхней трети к нижней наружный диаметр и диаметр просвета
мочеточника увеличиваются на 0,3 мм (4,7%), при р<0,05, а толщина стенки практически
не изменяется (р>0,05).
С возрастом происходят следующие статистически значимые изменения размеров
мочеточника: наружный диаметр уменьшается к старческому возрасту на 0,5 мм (8,3%),
при р<0,05; толщина стенки к пожилому возрасту увеличивается на 0,09 мм (45,0%), при
р<0,01, а затем уменьшается к старческому на 0,06 мм (26,0%), при р<0,001. Диаметр
просвета с возрастом изменяется незначительно (р>0,05). Отмечена возрастная динамика
длины мочеточника: в 1-м периоде зрелого возраста она составляет 28,7 см, во 2-м
уменьшается до 28,0 см, в пожилом - до 27,3 см (р<0,05), а в старческом увеличивается в
среднем до 28,6 см (р<0,05).
Общая прочность стенки мочеточника у взрослых людей варьирует от 9,73 до 53,1 Н, в
среднем составляя 24,69*2,67 Н; предел прочности - 1,09*0,23 Н/мм2 (А=0,23-5,1 НУмм2);
модуль Юнга - 4,64*0,64 Н/мм2 (А=1,07-13,13 Н/мм2); максимальная деформация -
11,19*1,32 мм (А=3,82-25,05 мм); относительная деформация - 44,85*5,28% (А=15,5-
100,33%). Величины всех вышеуказанных биомеханических параметров, кроме
максимальной и относительной деформации, преобладают у мужчин в среднем на 5,7-
18,2% (р>0,05). Максимальная и относительная деформации мочеточника у женщин в
среднем на 7,3 и 3,14% (соответственно) больше, чем у мужчин. Биомеханические
свойства правого и левого мочеточников не имеют статистически достоверных различий
(р>0,05).
По направлению от верхней трети мочеточника к нижней общая прочность, предел
прочности, максимальная и относительная деформация его стенки увеличиваются на 5,4 Н
(24,7%), 0,02 Н/мм2 (2,2%), 4,0 мм (46,5%), 16,5% (47,7%), соответственно (р<0,05), а
модуль Юнга уменьшается на 1,18 Н/мм2 (29,4%) от верхней к средней трети,
увеличиваясь затем от средней к нижней трети на 0,81 Н/мм2 (р>0,05). В возрастном
аспекте общая прочность, предел прочности, модуль Юнга, относительная деформация
стенки мочеточника достоверно (р<0,001) уменьшаются на 17,8 Н; 1,4 Н/мм2; 3,1 Н/мм2;
32,5% (соответственно) от 1-го периода зрелого возраста до старческого. Максимальная
деформация уменьшается в возрастном интервале от 1-п> периода зрелого возраста до
пожилого на 8,1 мм (р<0,001); дальнейшее снижение к старческому возрасту не достигает
статистической значимости (р>0,05).
484