Упрощенная HTML-версия
фонтанного дыхания и ингаляционной поддержкой кислорода. Седацию проводили с по-
^ 0ШЬ1О субнарксггических доз кетамина (0,5-1
мг/кг/ч)
и транквилизаторов (сибазон 0 ,1 '
О
2
мг/кг).
’
Установлено,
что уровень сенсорного блока достигал за счет спинального компонента
КСЭА Т
115±1
сегмента, эпидуральный компонент обеспечивал наличие сенсорного блока
до Th
4
± l сегмента, что являлось достаточным и необходимым для проведения оператив
ного лечения
с возможной ревизией всей брюшной полости. Моторный блок соответство
вал 3 баллам по шкале Бромейджа в 100% случаев. Адекватность анестезии по ШВО: в
90% соответствовала - 0 баллам, в
7%
-
1
балл, в 3% - 2 балла. После введения анестетика
субарахноидально
через 3-7 мин развивалась сенсорная и моторная блокады, достигавшие
уровня Th
6
-Ths за счет спинального компонента, а через 10-15 мин после эпидурального
введения
анестетика развивалась сенсорная блокада, достигавшая уровня Th
5
-Th
4
, что
обеспечивало адекватную анестезию выше уровня диафрагмы. Продолжительность опе
раций составляла 139±4,3 мин. Длительность спинального компонента составляла 3,5-4,5
ч, а у эпидурального компонента остаточная аналгезия сохранялась до 18-24 ч. При про
ведении КСЭА в 40% случаев отмечалось снижение артериального давления. Максималь
ная степень снижения АД сред, соответствовала 35±5% от исходного. Гипотензия во всех
случаях оставалась управляемой. Умеренная брадикардия возникала в 10% случаев и лег
ко купировалась введением атропина Какой-либо выраженной депрессии дыхания при
нахождении на спонтанном режиме не отмечалось. Симпатическая блокада, достигнутая
при помощи КСЭА, позволяла блокировать проявления хирургического стресс-ответа, что
подтверждалось стабильным уровнем гемодинамики, а уровень кортизола и глюкозы кро
ви не превышал пределы физиологических значений в сравнении с исходными на всех
этапах операции и в раннем послеоперационном периоде.
Таким образом, КСЭА обеспечивает высокие показатели «качества», быстроту наступ
ления и длительность анестезии, надежную нейровегетативную защиту, как во время опе
рации, так и в раннем послеоперационном периоде. Она позволяет оптимизировать гемо-
динамические показатели за счет предотвращения активации симпатоадреналовой систе
мы и снизить интраоперационную кровопотерю до 50% за счет управляемой гипотензии;
осуществлять адекватное послеоперационное обезболивание, способствующее ранней ак
тивизации пациентов. Продленная эпидуральная анестезия оказывает выраженное поло
жительное влияние на моторику ЖКТ, способствуя раннему началу энтерального питания
пациентов. Применение патогенетически обоснованной комбинации препаратов спиналь-
но позволило пролонгировать эффект анестезии и моторного блока за счет синергизма и
принципа мультимодальности без возникновения побочных эффектов.
Анализ патоморфологических изменений тканей лоханки почки под воздействием
различных по минеральному составу мочевых камней
Шкуратов
С.
И
.,
Моисеенко Т
.
Н., Феофилов И. В, Мал
ков
а Е. М.,
Анчаров А. И., Низский А. И.
Областное государственное учреждение здравоохранения “ Государственная Новосибир
ская областная клиническая больница
14
Институт катализа имени Г. К. Борескова СО РАН, г. Новосибирск
Новосибирский государственный медицинский университет.
Цель и предмет исследования: Морфологические изменения в почке при мочекамен
ной болезни недостаточно изучены. Большинство работ посвящено патолого- анатомиче
ским исследованиям, в то время как нашей целью являлось изучение нефробиоптатов.
Материалы и методы: Пункционная нефробиопсия во время открытых оперативных
вмешательств. Биоптаты почечной лоханки фиксировали в 4%-ом растворе параформаль
181