Упрощенная HTML-версия
фибриногена в венозной крови у пациентов с сахарным диабетом составил 7,3±0,33 г/л, а
у больных с нормальным углеводным обменом - 5,7±0,19 г/л. Так же различались показа
тели РФМК (21,73±1,07 мг% и I2,2±0,9 мг% соответственно). Нарушение коагуляционно
го звена гемостаза значительно повышает риск ранней генерализации процесса при пие
лонефрите, развитие деструктивных изменений в паренхиме почек и системных септиче
ских осложнений.
Исследовано нарушение пассажа мочи в ВМП у
81 пациента. При
этом ретенция моче
выводящих путей была выявлена у
22
(51,2%) больных с острым пиелонефритом и у 17
(44,7%) больных с обострением хронического пиелонефрита.
Было проанализировано соотношение пациентов, имеющих диабетическую полинейро
патию и нарушение пассажа мочи. Диагноз полинейропатии выставляли совместно с эн
докринологом на основании жалоб пациентов на слабость, чувство тяжести в симметрич
ных участках нижних конечностей и различной степени выраженности боли, изменение
чувствительности в виде парестезий, снижения всех видов чувствительности. Больных с
установленной полинейропатией было 57 человек, что составило 70,4%. При этом пациен
тов с выявленным нарушением оттока мочи из верхних мочевых путей, сочетающимся с
полинейропатией было 53 человек (92,9%), Полинейролатия
без сочетания с
ретенцией
верхних мочевых путей встретилась нам в 4 случаях из всей группы, что составило 7,1 %.
Заключение. Таким образом, течение пиелонефрита при сахарном диабете имеет моза
ичную клиническую картину, и такие симптомы как лихорадка, лейкоцитурия и наруше
ние азотвыделительной функции почек присутствуют у диабетических больных и могут
служить диагностическими критериями пиелонефрита.
Диабетическая полинейропатия в большинстве случаев сопровождает нарушение отто
ка мочи из ВМП, являющееся одним из условий развития воспалительного процесса. От
сюда имеет перспективу стимуляция моторной функции ВМП. Можно предположить, что
такое лечение может быть эффективным не только при наличии доказанных нарушений
оттока, но и у всех пациентов с выявленной диабетической полинейропатией.
У пациентов, страдающих сахарным диабетом при наличии воспалительного очага в
мочевых путях более выражено страдает коагуляционный гемостаз. Последнее значитель
но повышает риск ранней генерализации процесса при пиелонефрите, развитие деструк
тивных изменений в паренхиме почек и системных септических осложнений.
Современная регионарная анестезия при оперативном лечении больных с патологи
ей органов малого таза
Цын В.А. 2), Долгих В. Т. 1\ Леонов О.В. 2\ Копыльцов Е.И.2*
1) ГОУ
ВПО
«Омская государственная медицинская академия» Росздрава
2) Омский областной клинический онкологический диспансер, г. Омск.
Нами обследовано и подвергнуто плановому оперативному лечению с применением
комбинированной спинально-эпидуралъной анестезии (КСЭА) 150 человек в возрасте от
55 до 78 лет по поводу новообразований органов брюшной полости и малого таза. Боль
ные соответствовали И-Ш степени риска по ASA.
КСЭА проводили на уровне LJ-L
4
с использованием техники «два в одном» при помо
щи спинально-эпидуральных наборов фирмы «SIMS PORTEX». Спинальной иглой типа
«pencil-point» субарахноидально вводили 12,5±2,5 мг 0,5% изобарического раствора бупи-
вакаина, со
скоростью введения
анестетика субарахноидально (I мл за 5 секунд) и направ
лением отверстия спинальной иглы - краниально. Затем выполнялась катетеризация эпи-
дурального пространства (краниально на 4-5 см) с последующим введением 0,5% бупива-
каина 75±10 мг в сочетании с морфином 3-5 мг для обеспечения аналгезии верхнего этажа
брюшной полости и нижнегрудных сегментов. Анестезия проводилась с сохранением
180