Упрощенная HTML-версия
щеточника.
По общим клиническим анализам: макрогематурия. 27.06.06. удаление стен-
М°из
левой
почки и мочеточника в
10
.
00
. 28.06.06. в
12.00
почечная колика слева, гидро
нефроз слева - II, олигоанурия. Экстренно установлен стент в левый мочеточник и почку.
Обструкия*
ликвидирована.
В
течении
3-х дней проведено. УЗИ и ТРУЗИ мочевого пузыря и предстательной желе
зы МРТ забрюшинного пространства и малого таза на стенте и затем после его удаления.
После
повторного стентирования 2-х сторонняя вазография.
ТРУЗИ простаты
Жидкостное
образование объёмом до 20 см3, выходит за пределы простаты, у её осно
вания.
МРТ забрюшинного пространства и малого таза со стентом. Жидкостное образование
в области простаты, расширен левый семенной пузырек.
МРТ верхних и нижних мочевых путей без стента
Супрастенотическое расширение левого мочеточника с симптомами стенозирования на
уровне левого семенного пузырька.
Двусторонняя вазография
Большое полостное, округлое образование 5x6 см по центру. Основание её ниже ампул
семенных пузырьков. Левый семенной пузырёк расширен значительно, правый умеренно.
Так как киста - то это замкнутое пространство, и оно не будет сообщаться с семенными
путями, и основание её ниже ампул семенных пузырьков, в неё заполняется контраст -
это дивертикул ductus ejaculatoris sinister.
Заключение:
• Образовавшийся дивертикул ductus ejaculatoris sinister, увеличивающийся
после каждого семяизвержения, привёл к обструкции левого семенного пузырька,
который приводил к нетипичной девиации нижней 1/3 левого мочеточника и пол
ной его обструкции.
• 3 пункции кисты простаты в анамнезе не приводили к стойкому результату.
• Принято решение проведение ТУРП под контролем ТРУЗИ.
11.07.06. ТУРП ДГПЖ - I. Ближе к семенному холмику (отступя на 1 см выше его)
вскрылась полость дивертикула, заполненная гемолизированной кровью. Отмыта. Объем
соответствует исследованию. Стенка дивертикула иссечена частично ТУР. Ревизия по
лости. Полость без образований. Поверхность гладкая. Вапоризация стенки дивертикула и
зон резекции ДГПЖ. Гемостаз достигнут. Контрольное ТРУЗИ простаты: жидкостное об
разование не определяется.
Послеоперационный диагноз: Гигантский дивертикул ductus ejaculatoris sinister. Стеноз
(сдавление) н/3 левого мочеточника единственной левой почки. Олигоанурия. ДГПЖ - I.
Послеоперационный период не осложнен. Уретральный катетер удален на
6
-е сутки
(17.07.06.). 28.07.06. фиброуретроцистоскопия (17-е сутки п/о) - характерная картина по
сле ТУРП. Полости нет. Мочевой пузырь без патологии. Стент удален.
Поздний послеоперационный период.
Контрольное ТРУЗИ простаты 01.08.06. (21-е сутки п/о): зияние шейки мочевого пузы
ря и проксимальной простатической уретры. Редукция семенных пузырьков.
8
дней на
блюдения без стента. Почечной колики не было. Выписан с выздоровлением. Рекомендо
вана литолитическая терапия.
Повторный осмотр через
1
год. При обследовании МКБ чашечковый камень (0.4 см)
единственной левой почки. Гидронефроза нет. За этот период почечной колики не было
^ЗИ простаты: объём 22 см3, состояние после ТУРП. Дивертикула и обструктивного вези
кулита нет.
Выводы:
Дивертикул ductus ejaculatoris sinister был самой первой причинной развития по
чечной колики и приводила к олигоанурии.
175