Упрощенная HTML-версия
чение курса облучения мониторинг
состояния
слизистой оболочки проводился
1
раз
в
не-
делю, начиная с первого дня. Зонд КПОКТ с наружным диаметром 2,7 мм вводился через
уретру без цистоскопа, что позволяло минимизировать травматизацию уретры. В качестве
стандартных зон сканирования были выбраны точки, попадающие в зону облучения - на
задней, правой, левой
боковых
стенках, в зоне треугольника Льето и в шейке мочевого
пузыря. Последовательно исследовали вышеуказанные области, получая по 2-3 изображе
ния из каждой зоны. Полученные нами данные позволили на тканевом уровне проследить
развитие изменений стенки мочевого пузыря в процессе лучевого лечения. КПОКТ-
мониторинг слизистой мочевого пузыря продемонстрировал ранние изменения в первую
очередь в подэпителиальных соединительнотканных структурах (уже на 10-12 Гр) и суще
ственно более позднее появление признаков лучевой реакции уротелия.
До начала лучевой терапии и по ее окончании выполнялось цитологическое исследо
вание мочи у 10 пациенток. При микроскопии осадков мочи до начала лучевой терапии в
двух случаях выявлено наличие плоского эпителия с дистрофией, нейтрофильные лейко
циты и смешанная кокко-бациллярная флора - при цистоскопии у этих пациенток выявле
на лейкоплакия в зоне треугольника Льето. В
8
случаях в осадке мочи эпителия не выяв
лено. По завершении курса
лучевой
терапии лишь у
1
пациентки в цитологическом осадке
выявлены клетки переходного эпителия с дегенеративными изменениями.
Таким образом, побочные эффекты лучевой терапии мочевого пузыря проявляются в
первую очередь
в
изменении соединительнотканных подэпителиальных структур, что
объективно фиксирует КПОКТ. Эпителий мочевого пузыря устойчив к радиационному
поражению. Проведенные исследования позволяют ориентироваться во времени начала и
длительности патогенетической терапии для профилактики развития лучевых циститов у
пациенток, получающих лучевую терапию по поводу рака шейки матки или эндометрия.
Дивертикул ductus ejaculatoris - нестандартная причина обструкции верхних
мочевых путей.
Темников
Я. Д.
Еркович А. А., Печурина И. И
’
Юров И.А.
Кафедра урологии НГМУ. Новосибирская Клиническая Больница
ФГУ «СОМЦ Росздрава». г. Новосибирск.
Дивертикул ductus ejaculatoris - редкое и малоизученное состояние. В нашем случае
она имитировала кисту простаты, а после, кисту семенного пузырька. Причины их разви
тия точно не известны. В большинстве случаев их лечение консервативное (многократные
пункции) и не всегда эффективное. Хирургические методы достаточно не изучены.
Краткий обзор
*
Пациент К 49 лет посгупил в отделение урологии НКБ ФГУ СОМЦ Росздрава 26.06,06.
с жалобами: на боли в левой поясничной области в момент мочеиспускания, а так же боли
в промежности особенно после
семяизвержения
, кровь в моче.
На момент поступления - стент в единственной левой почке, установленный
1
месяц
назад по поводу почечной колики слева, гидронефроз -
1
, олигоанурии.
Anamnesis morbi
Пациент госпугтализировался в НКБ ФГУ «СОМЦ Росздрава» -
8
раз. С 2003-2006 годы.
Превый раз - Нефрэктомия справа по поводу опухоли почки. 3 раза пункции жидкостного
образования простаты. 3 раза по поводу МКБ камня единственной левой почки, почечной
колики слева и пиелонефрита левой почки.
\
раз с хроническим простатитом.
Status preasens
При поступлении 26.06.06. по УЗИ левой почки (на стенте): полная редукция гидро
нефроза, конкремент нижней группы чашечек (
8,6
мм) единственной левой почки. На об
зорной урограмме конкремент в проекции нижней группе чашечек, стент левой почки и
174