Упрощенная HTML-версия
п о т ен тны е
женщины должны обследоваться и лечиться в клиниках имеющих специальное
оборудование и владеющих современными методами диагностики и реабилитации, К ди
агностике относится: специальный международный опросник по женской сексуальной
дисфункции; исследование гормонального фона (эстрогены, тестостерон, ЛГ,ФСГ, про-
лакгин и др.)'.исследование функционального объема влагалища и полового члена; опре
деление чувствительности эрогенных зон(температурной, вибро-, электрочувствительно
сти) клитора, интроитуса, влагалища; определение степени кровенаполнения и реакции на
эротическую и фармакостимуляцию клитора и влагалища и малого таза (допплерография,
реография); определение рефлексов с половых органов и тазового дна(клиторо-
1
савернозного, анального, уретрального, постурального и рефлекса Фергюссона); опреде
ление силы и тонуса интимных мышц тазового дна и др. При реабилитации используются:
создание половой доминакгы(«заведенности на секс»; тренинг интимных мышц на со
кращение и расслабление, сексуальное Кун-фу, мастурбационный тренинг, поведенческая
терапия, психологический тренинг и секс -терапия по Мастерс и Джонсон, тренинг «на
возбуждение»; гинекологический массаж со стимуляцией эрогенных зон, тренинг сквир-
тинга, тренинг мышц на Дилдо, вибромассажере, на блок-баллоне -«пилоте» при опуще
нии тазового дна; электростимуляция клитора, интроитуса, нейромодуляция(стимуляция
сакральных , тибиальных нервов, влагалища, уретры, анального канала и др.), общее и ме
стное использование фармако- динамических препаратов (нитроглицерин, папаверин, ин
гибиторов ФДЭ-5) и гормонов (тестостерон, эстрадиол), электро- и фонофорез гормонов ,
ЛОД на клитор и интроитус. Биореабилитация по Кегелю, реобиореабилитация и реваску-
ляризация тазовых органов в нашей разработке.
Все это позволяет нормализовать у большинства женщин сексуальный ответ, что необ
ходимо для укрепления семьи и хорошего качества жизни как для женщины, так и для ее
мужчины.
Патогенетические аспекты лучевых поражений мочевого пузыря
Тарарова Е.А
. ,
Стрельцова О.С., Крупин В.К , Карабут М.М., Вавилова Е.Л.
Нижний Новгород, Кафедра урологии Нижегородской государственной медицинской ака
демии. г. Нижний Новгород.
Лучевая терапия является одним из наиболее важных компонентов в лечении опухолей
органов малого таза При этом побочному воздействию подвергаются окружающие опу
холь нормальные органы и ткани. Лучевые повреждения мочевого пузыря возникают поч
ти у половины больных по данным разных авторов. Механизм развития, вопросы профи
лактики и лечения лучевых осложнений со стороны мочевыводящих путей до сих пор ос
таются нерешенными.
Нашей задачей было проследшъ динамику изменений слизистой мочевого пузыря в
процессе лучевого лечения с целью адекватной патогенетической терапии лучевых ос
ложнений.
Мониторинг состояния слизистой оболочки мочевого пузыря был проведен у 27 жен
щин (средний возраст - 55 лет (от34 до 81), которые получали лучевое лечение по поводу
рака шейки матки (п 22) и по поводу рака эндометрия (п 5). Проводился курс сочетанной
лучевой терапии до суммарной очаговой дозы (СОД) 45-73 Гр в цервикальном канале , до
СОД 40-64 Гр в параметрии. Дистанционная лучевая терапия осуществлялась на аппарате
Philips (разовая очаговая доза -
2
Гр), контактная лучевая терапия проводилась на аппара
те Агат-ВУ (РОД 5 или 7 Гр). Перед облучением всем пациенткам выполнялась контроль
ная цистоскопия дополненная кросс-поляризационной оптической когерентной томогра
фией (КПОКТ). Использовали томограф «ОКПЗОО-У». Это позволяло объективно оце
нить и документировать исходное состояние слизистой оболочки мочевого пузыря. В те
173