Упрощенная HTML-версия
После восстановления самостоятельного мочеиспускания все пациенты отмечали сим
птомы гиперактивного мочевого пузыря, причем основными симптомами были ургент-
ность и поллакиурия. При выраженных проявлениях ГАМП и небольшим объемом оста
точной мочи пациенты продолжали прием альфа-блокаторов, с осторожностью назнача
лись М-холинолитики, проводилась тибиальная нейромодуляция. Выраженность симпто
мов ГАМП уменьшалась в сроки до
2
месяцев. У пациента, после закрытия цистосгомы,
ургентность сохранялась длительное время, однако на фоне лечения удалось добиться
прекращения ургентного недержания мочи..
Симптом острой задержки мочи, как проявление нейрогенного мочевого пузыря, отно
сительно редкое осложнение в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших
операцию на позвоночнике, он требует пристального контроля со стороны уролога и ней
рохирурга. Всесторонний подход в лечении, с использованием современных препаратов,
улучшающих мочеиспускание, профилактика септических осложнений, уход позволяют
добиться хороших результатов в лечении этой проблемы и восстановить качество жизни
этих больных.
Патогенетическая терапия мочекаменной болезни у мужчин
Назаров Т.Н., Новиков А.М., Александров В.П., Михайпиченко В.В.
Кафедра урологии и андрологии, ГОУ ДПО СПбМАПО, г. Санкт-Петербург.
Введение. Проблема мочекаменной болезни сохраняет свою актуальность во всем мире
в связи с неуклонным ростом заболевания, который ежегодно составляет 0,5-5,3% и чаще
встречается у людей в возрасге от 30 до 55 лет. Мужчины в 2-2,5 раза чаще женщин боле
ют нефролитиазом, причем наибольшая частота заболевания у них приходится на четвер
тое и пятое десятилетия жизни (Bartoletti R., et al., 2007, Yasui Т., et al., 2
008).
Материал и методы. 82 мужчинам с мочекаменной болезнью в возрасге от 40 до 80лет
проведено исследование содержание тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и
глобулин связывающего половые стероиды (ГСПС) в плазме крови. Симптомы возрастное
го
андрогенного
дефицита выявлены у
43
(52,4%)
больных.
Тестостерон на
уровне
нижней
границе нормы (12-14нмоль\л) определялся
у
19 (23,2%), а ниже нормы (2-10нмоль\л) - у
24 (29,3%) больных. ЛГ (1-9 мМЕ/мл) был повышен у 12 (14,6%) пациентов, у 2 (2,4%)
ниже нормы, а у остальных
68
(83,0%) находился в пределах нормы. Нормальный ГСПС
(15-60 нмольУл) был у 17(20,7%) больных, а у остальных 26(31,7%) - отмечалось их по
вышение. При исследовании показателей минерального обмена крови и мочи (уровень
кальция, мочевой кислоты, неорганического фосфора, цитрата и магния) у этих пациентов
были выявлены следующие метаболические нарушения: гиперкальциемия - у 24 пациен
тов в сочетании с осгеопорозом, гиперкальциурия - у 27 пациентов; гиперурйкемия - у 18
пациентов, а гиперурикурия - у 16; гипофосфатемии - у 3, гиперфосфатурия - у 19 пациен
тов, причем в 4 случаях ложная, обусловленная уреазной и протеиназной активностью
микробной флоры; гипомагнемия - у 34, гипомагнийурия и гипоцитратурия у всех 43 па
циентов. Суточный диурез всех пациентов составил 0,84±0,08л/сут. с плотностью мочи
более 1012г/л. Кинематическая вязкость мочи была 1,27 + 0,05 сСт (норма-1,07 + 0,02).
Всем пациентам в зависимости от стадии андрогенного дефицита в течение 3 месяцев
проведена заместительная терапия тестостероном (приоритет на изобретение РФ
№2008144526 от 12.11.2008). При показателях тестостерона на уровне нижней границы
нормы - пациенты получали в сутки 50 мг тестостерона. Если он был ниже нормы - 100 мг
в сутки.
Результаты . В результате андроген - заместительной терапии наблюдались восстанов
ление гормонального баланса крови, снижение костной резорбции и стимуляция
костной
минерализации. Отмечалась нормализация уровня кальция, фосфора, мочевой кислоты,
168